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칼슘 통로 차단제 · β 차단제 중독 경로

서맥과 저혈압, 전도 차단이 나타난다. 칼슘제, 아트로핀, 고용량 인슐린 정상혈당 요법, 승압제, 글루카곤을 단계적으로 사용한다.

근거: EMCrit IBCC· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 중증·불응성 여부
서맥과 저혈압 — 중증이거나 불응성입니까?
💡 칼슘 통로 차단제(베라파밀·딜티아젬)와 β 차단제 과다 → 서맥, 저혈압, 전도 차단(방실차단). CCB에서는 흔히 고혈당이 나타나고(인슐린 분비 억제), BB에서는 저혈당이 나타날 수 있다. 일부 BB(프로프라놀롤)는 나트륨 통로 차단 작용이 있어 QRS를 넓힌다. 먼저 ABC, 심전도 감시, 혈당 측정을 시행한다.

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  1. 【판단】중증·불응성 여부
    서맥과 저혈압 — 중증이거나 불응성입니까?（칼슘 통로 차단제(베라파밀·딜티아젬)와 β 차단제 과다 → 서맥, 저혈압, 전도 차단(방실차단). CCB에서는 흔히 고혈당이 나타나고(인슐린 분비 억제), BB에서는 저혈당이 나타날 수 있다. 일부 BB(프로프라놀롤)는 나트륨 통로 차단 작용이 있어 QRS를 넓힌다. 먼저 ABC, 심전도 감시, 혈당 측정을 시행한다.）
    • 중증(쇼크·심한 서맥·전도 차단) → 중증 →
    • 경증, 혈역학 안정 → 경증 · 관찰
  2. 【종점】경증 · 관찰
    혈역학이 안정적임: 심전도 감시, 수액, 지속 관찰을 시행한다. 조기이면 활성탄을 투여하고 서방형 제제에는 전장 세척을 고려한다. 서맥에는 아트로핀을 시도한다. 상향 계획을 미리 준비하고 악화되면 곧바로 중증에 준해 처치한다.
  3. 【종점】중증 →
    ① 정맥 칼슘제(글루콘산칼슘·염화칼슘, 특히 CCB에서). ② 아트로핀(서맥에 사용하나 효과가 부족한 경우가 많다). ③ 고용량 인슐린 정상혈당 요법(HIET): 인슐린 1 U/kg 부하 → 1 U/kg/h 주입, 10 U/kg/h까지 증량할 수 있다. 포도당을 동시에 투여해 정상혈당을 유지하고 혈당과 칼륨을 감시한다 — 중증 CCB·BB 중독의 핵심 강심 보조이다. ④ 승압제(노르에피네프린·에피네프린). ⑤ 글루카곤(특히 BB에서 3–10 mg 정주 후 주입. 구토를 유발한다). ⑥ QRS 확대(프로프라놀롤 등의 막안정화 작용) → 중탄산나트륨. ⑦ 불응성: 지질 유탁액, 경피·경정맥 심박조율, VA-ECMO. 혈관 마비에는 메틸렌블루를 사용할 수 있다. ICU에서 관리한다.

자주 묻는 질문

칼슘 통로 차단제 · β 차단제 중독 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
서맥과 저혈압, 전도 차단이 나타난다. 칼슘제, 아트로핀, 고용량 인슐린 정상혈당 요법, 승압제, 글루카곤을 단계적으로 사용한다.
칼슘 통로 차단제 · β 차단제 중독 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
중증·불응성 여부
칼슘 통로 차단제 · β 차단제 중독 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
경증 · 관찰：혈역학이 안정적임: 심전도 감시, 수액, 지속 관찰을 시행한다. 조기이면 활성탄을 투여하고 서방형 제제에는 전장 세척을 고려한다. 서맥에는 아트로핀을 시도한다. 상향 계획을 미리 준비하고 악화되면 곧바로 중증에 준해 처치한다.; 중증 →：① 정맥 칼슘제(글루콘산칼슘·염화칼슘, 특히 CCB에서). ② 아트로핀(서맥에 사용하나 효과가 부족한 경우가 많다). ③ 고용량 인슐린 정상혈당 요법(HIET): 인슐린 1 U/kg 부하 → 1 U/kg/h 주입, 10 U/kg/h까지 증량할 수 있다. 포도당을 동시에 투여해 정상혈당을 유지하고 혈당과 칼륨을 감시한다 — 중증 CCB·BB 중독의 핵심 강심 보조이다. ④ 승압제(노르에피네프린·에피네프린). ⑤ 글루카곤(특히 BB에서 3–10 mg 정주 후 주입. 구토를 유발한다). ⑥ QRS 확대(프로프라놀롤 등의 막안정화 작용) → 중탄산나트륨. ⑦ 불응성: 지질 유탁액, 경피·경정맥 심박조율, VA-ECMO. 혈관 마비에는 메틸렌블루를 사용할 수 있다. ICU에서 관리한다.
칼슘 통로 차단제 · β 차단제 중독 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
중증 →：① 정맥 칼슘제(글루콘산칼슘·염화칼슘, 특히 CCB에서). ② 아트로핀(서맥에 사용하나 효과가 부족한 경우가 많다). ③ 고용량 인슐린 정상혈당 요법(HIET): 인슐린 1 U/kg 부하 → 1 U/kg/h 주입, 10 U/kg/h까지 증량할 수 있다. 포도당을 동시에 투여해 정상혈당을 유지하고 혈당과 칼륨을 감시한다 — 중증 CCB·BB 중독의 핵심 강심 보조이다. ④ 승압제(노르에피네프린·에피네프린). ⑤ 글루카곤(특히 BB에서 3–10 mg 정주 후 주입. 구토를 유발한다). ⑥ QRS 확대(프로프라놀롤 등의 막안정화 작용) → 중탄산나트륨. ⑦ 불응성: 지질 유탁액, 경피·경정맥 심박조율, VA-ECMO. 혈관 마비에는 메틸렌블루를 사용할 수 있다. ICU에서 관리한다.
칼슘 통로 차단제 · β 차단제 중독 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
칼슘 통로 차단제와 β 차단제 중독(EMCrit IBCC) · 근거: EMCrit IBCC

  • 칼슘 통로 차단제와 β 차단제 중독(EMCrit IBCC)

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