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뇌심부자극(DBS) · 적응증과 표적

파킨슨병(레보도파 반응, 운동 변동·이상운동)은 → STN(약물 감량 가능) 또는 GPi(이상운동 조절, 신경정신 영향 적음), 본태성·파킨슨 떨림은 → VIM 시상, 근긴장이상은 → GPi, 약물 불응 국소 뇌전증은 → ANT 시상(SANTE)이나 RNS·CM을 쓴다.

근거: 적응증별 지침 / SANTE· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 치료하려는 질환·증상
치료 또는?
💡 DBS는 신경조절로 파괴하지 않으며 프로그래밍이 가능하고 가역적이다. 수술 전에 엄격히 선별한다(효과 예측, 인지·정신 평가, 영상 표적화).

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  1. 【판단】치료하려는 질환·증상
    치료 또는?（DBS는 신경조절로 파괴하지 않으며 프로그래밍이 가능하고 가역적이다. 수술 전에 엄격히 선별한다(효과 예측, 인지·정신 평가, 영상 표적화).）
    • 파킨슨병(레보도파 반응 양성, 운동 변동·이상운동, 뚜렷한 치매·활동성 정신병 없음) → → STN 또는 GPi
    • 본태성 떨림, 또는 떨림이 주된 파킨슨병 → → VIM
    • dbs_dystonia → → GPi
    • 약물 불응성 국소 뇌전증(절제 수술 부적합) → → ANT / RNS / CM
  2. 【종점】→ STN 또는 GPi
    파킨슨병: 수술 전에 레보도파 반응성과 운동 변동·이상운동을 확인하고 뚜렷한 인지 장애와 활동성 정신병을 배제한다. 표적 — STN(시상밑핵)은 떨림·경직·서동을 개선하고 흔히 약물을 줄일 수 있다. GPi(내측 창백핵)는 이상운동 조절이 강하고 신경정신·인지 영향이 적으나 약물 감량은 기대하지 않는다. 증상과 동반질환에 따라 표적을 개별화한다.
  3. 【종점】→ VIM
    또는는: VIM(중)./또는는, 고려 MRgFUS 는없음.
  4. 【종점】→ GPi
    원발성(특히 DYT1 양성) 전신성·분절성 근긴장이상: 표적은 GPi이며 효과는 수주에서 수개월에 걸쳐 서서히 나타난다. 이차성 근긴장이상의 효과는 일정하지 않아 개별적으로 평가한다.
  5. 【종점】→ ANT / RNS / CM
    약물 불응성 국소 뇌전증으로 절제 수술이 부적합하면: 시상전핵(ANT) DBS(SANTE 시험, 승인됨)로 발작 빈도를 줄인다. 명확한 발작 병소가 1–2개이면 반응성 신경자극(RNS, 폐회로)을 선택할 수 있다. 전반성·다병소는 중심정중핵(CM)을 고려한다. 미주신경자극(VNS)도 또 다른 신경조절 선택이다.

자주 묻는 질문

뇌심부자극(DBS) · 적응증과 표적 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
파킨슨병(레보도파 반응, 운동 변동·이상운동)은 → STN(약물 감량 가능) 또는 GPi(이상운동 조절, 신경정신 영향 적음), 본태성·파킨슨 떨림은 → VIM 시상, 근긴장이상은 → GPi, 약물 불응 국소 뇌전증은 → ANT 시상(SANTE)이나 RNS·CM을 쓴다.
뇌심부자극(DBS) · 적응증과 표적의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
치료하려는 질환·증상
뇌심부자극(DBS) · 적응증과 표적는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
→ STN 또는 GPi：파킨슨병: 수술 전에 레보도파 반응성과 운동 변동·이상운동을 확인하고 뚜렷한 인지 장애와 활동성 정신병을 배제한다. 표적 — STN(시상밑핵)은 떨림·경직·서동을 개선하고 흔히 약물을 줄일 수 있다. GPi(내측 창백핵)는 이상운동 조절이 강하고 신경정신·인지 영향이 적으나 약물 감량은 기대하지 않는다. 증상과 동반질환에 따라 표적을 개별화한다.; → VIM：또는는: VIM(중)./또는는, 고려 MRgFUS 는없음.; → GPi：원발성(특히 DYT1 양성) 전신성·분절성 근긴장이상: 표적은 GPi이며 효과는 수주에서 수개월에 걸쳐 서서히 나타난다. 이차성 근긴장이상의 효과는 일정하지 않아 개별적으로 평가한다.; → ANT / RNS / CM：약물 불응성 국소 뇌전증으로 절제 수술이 부적합하면: 시상전핵(ANT) DBS(SANTE 시험, 승인됨)로 발작 빈도를 줄인다. 명확한 발작 병소가 1–2개이면 반응성 신경자극(RNS, 폐회로)을 선택할 수 있다. 전반성·다병소는 중심정중핵(CM)을 고려한다. 미주신경자극(VNS)도 또 다른 신경조절 선택이다.
뇌심부자극(DBS) · 적응증과 표적는 어떤 진료지침에 근거합니까?
( STN/GPi; VIM; GPi; ANT SANTE ·RNS ) · 근거: 적응증별 지침 / SANTE

  • ( STN/GPi; VIM; GPi; ANT SANTE ·RNS )

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