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(CVST)처리 경로

는·뇌졸중/SAH;CTV 또는 MRV, NCCT 정상;는(동반출혈).

근거: AHA/ESO· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 영상으로 확인되었는지
CVST 의심 — 영상으로 확인되었습니까?
💡 경막정맥동·뇌정맥의 혈전으로 정맥 유출이 막혀 두개내압 상승과 정맥성 경색·출혈이 발생한다. 두통이 가장 흔하다(단독 두통에서 국소 결손·발작·시신경유두 부종·혼수까지). 뇌졸중, 지주막하출혈, 종양처럼 보일 수 있다. 위험 요인: 혈전성향증, 임신·산욕, 경구 피임약, 악성종양, 감염(중이·유양돌기·부비동 — 화농성), 탈수. 비조영 CT는 흔히 정상이다(고밀도 혈전·cord 징후는 약 1/3에서만 보이므로 이것만으로 판단하지 않는다).

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  1. 【판단】영상으로 확인되었는지
    CVST 의심 — 영상으로 확인되었습니까?（경막정맥동·뇌정맥의 혈전으로 정맥 유출이 막혀 두개내압 상승과 정맥성 경색·출혈이 발생한다. 두통이 가장 흔하다(단독 두통에서 국소 결손·발작·시신경유두 부종·혼수까지). 뇌졸중, 지주막하출혈, 종양처럼 보일 수 있다. 위험 요인: 혈전성향증, 임신·산욕, 경구 피임약, 악성종양, 감염(중이·유양돌기·부비동 — 화농성), 탈수. 비조영 CT는 흔히 정상이다(고밀도 혈전·cord 징후는 약 1/3에서만 보이므로 이것만으로 판단하지 않는다).）
    • CTV 또는 MRV CVST → → 는
    • 영상 음성·미시행 → →
  2. 【종점】→
    임상적으로 강하게 의심되나 영상이 음성이거나 시행하지 않은 경우: 응급으로 CT 정맥조영(CTV) 또는 MRI와 MRV를 시행한다(후자가 민감하며 임부에서 우선). 비조영 CT가 정상이어도 CVST를 배제할 수 없다. 동시에 뇌졸중·지주막하출혈·종양을 배제한다. 확인되면 항응고를 시작한다.
  3. 【종점】→ 는
    CVST 확인: 항응고가 1차 치료의 기반이다(LMWH 또는 정맥 미분획 헤파린). 출혈성 정맥 경색이 동반되어도 항응고해야 한다(혈전 확장을 막고 재개통을 촉진한다). 두개내압을 조절하고 발작이 있으면 항경련제를 투여한다. 화농성이면 항생제와 감염원 처치를 추가한다. 심하거나 진행성으로 악화되면 혈관내 혈전 제거를 시행한다. 혈전성향증과 원인을 검사한다. 이후 경구 항응고제로 전환한다(VKA. DOAC은 연구 중이다).

자주 묻는 질문

(CVST)처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
는·뇌졸중/SAH;CTV 또는 MRV, NCCT 정상;는(동반출혈).
(CVST)처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
영상으로 확인되었는지
(CVST)처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
→：임상적으로 강하게 의심되나 영상이 음성이거나 시행하지 않은 경우: 응급으로 CT 정맥조영(CTV) 또는 MRI와 MRV를 시행한다(후자가 민감하며 임부에서 우선). 비조영 CT가 정상이어도 CVST를 배제할 수 없다. 동시에 뇌졸중·지주막하출혈·종양을 배제한다. 확인되면 항응고를 시작한다.; → 는：CVST 확인: 항응고가 1차 치료의 기반이다(LMWH 또는 정맥 미분획 헤파린). 출혈성 정맥 경색이 동반되어도 항응고해야 한다(혈전 확장을 막고 재개통을 촉진한다). 두개내압을 조절하고 발작이 있으면 항경련제를 투여한다. 화농성이면 항생제와 감염원 처치를 추가한다. 심하거나 진행성으로 악화되면 혈관내 혈전 제거를 시행한다. 혈전성향증과 원인을 검사한다. 이후 경구 항응고제로 전환한다(VKA. DOAC은 연구 중이다).
(CVST)처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
→ 는：CVST 확인: 항응고가 1차 치료의 기반이다(LMWH 또는 정맥 미분획 헤파린). 출혈성 정맥 경색이 동반되어도 항응고해야 한다(혈전 확장을 막고 재개통을 촉진한다). 두개내압을 조절하고 발작이 있으면 항경련제를 투여한다. 화농성이면 항생제와 감염원 처치를 추가한다. 심하거나 진행성으로 악화되면 혈관내 혈전 제거를 시행한다. 혈전성향증과 원인을 검사한다. 이후 경구 항응고제로 전환한다(VKA. DOAC은 연구 중이다).
(CVST)처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
(StatPearls;AHA/ESO 가이드라인) · 근거: AHA/ESO

  • (StatPearls;AHA/ESO 가이드라인)

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