응급 · 중독 · 고압산소

중처리 경로

의심되는 모든 환자에게 즉시 100% 상압 산소를 투여하고, 의식 소실, 신경·심장 침범, COHb 등에 따라 고압산소치료를 결정한다.

근거: UpToDate / Weaver· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 즉시 100% · 평가
고압산소치료 적응증에 해당합니까?
💡 진단은 카복시헤모글로빈(COHb) 측정으로 한다(맥박 산소포화도는 신뢰할 수 없고 거짓 정상으로 나올 수 있다). 의심·확진된 모든 환자에게 즉시 고유량 100% 상압 산소를 투여해(비재호흡 마스크) COHb 반감기를 단축한다. 혼수나 호흡이 불충분하면 기관내 삽관 후 100% 산소로 기계환기한다. 노출 현장에서 분리하고 보조 치료를 시행하며 지연성 신경정신 후유증을 감시한다.

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  1. 【판단】즉시 100% · 평가
    고압산소치료 적응증에 해당합니까?（진단은 카복시헤모글로빈(COHb) 측정으로 한다(맥박 산소포화도는 신뢰할 수 없고 거짓 정상으로 나올 수 있다). 의심·확진된 모든 환자에게 즉시 고유량 100% 상압 산소를 투여해(비재호흡 마스크) COHb 반감기를 단축한다. 혼수나 호흡이 불충분하면 기관내 삽관 후 100% 산소로 기계환기한다. 노출 현장에서 분리하고 보조 치료를 시행하며 지연성 신경정신 후유증을 감시한다.）
    • co_p_hbo → co_p_hbo
    • 해당하지 않음(상압 산소) → 100%
  2. 【종점】co_p_hbo
    고압산소 적응증(하나라도 해당): 의식 소실·혼수의 병력, 신경학적 결손 또는 의식 변화, COHb >25%(임부는 >20% 또는 태아 곤란), 심장 침범(허혈·심전도 변화·트로포닌 상승·부정맥), 심한 대사성 산증. → 100% 상압 산소를 계속하면서 고압산소치료로 전원한다(가능한 한 빨리 시행하면 지연성 신경 후유증을 줄일 수 있다).
  3. 【종점】100%
    고압산소 적응증에 해당하지 않음: 증상이 완화되고 COHb가 정상화될 때까지(약 <3–5%) 고유량 100% 상압 산소를 계속한다. 심전도와 의식을 감시한다. 노출원에서 분리하고 동반 노출자를 확인하며 대증 보조 치료를 시행한다. 퇴원 시 지연성 신경정신 후유증에 대한 추적을 안내한다.

자주 묻는 질문

중처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
의심되는 모든 환자에게 즉시 100% 상압 산소를 투여하고, 의식 소실, 신경·심장 침범, COHb 등에 따라 고압산소치료를 결정한다.
중처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
즉시 100% · 평가
중처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
co_p_hbo：고압산소 적응증(하나라도 해당): 의식 소실·혼수의 병력, 신경학적 결손 또는 의식 변화, COHb >25%(임부는 >20% 또는 태아 곤란), 심장 침범(허혈·심전도 변화·트로포닌 상승·부정맥), 심한 대사성 산증. → 100% 상압 산소를 계속하면서 고압산소치료로 전원한다(가능한 한 빨리 시행하면 지연성 신경 후유증을 줄일 수 있다).; 100%：고압산소 적응증에 해당하지 않음: 증상이 완화되고 COHb가 정상화될 때까지(약 <3–5%) 고유량 100% 상압 산소를 계속한다. 심전도와 의식을 감시한다. 노출원에서 분리하고 동반 노출자를 확인하며 대증 보조 치료를 시행한다. 퇴원 시 지연성 신경정신 후유증에 대한 추적을 안내한다.
중처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
co_p_hbo：고압산소 적응증(하나라도 해당): 의식 소실·혼수의 병력, 신경학적 결손 또는 의식 변화, COHb >25%(임부는 >20% 또는 태아 곤란), 심장 침범(허혈·심전도 변화·트로포닌 상승·부정맥), 심한 대사성 산증. → 100% 상압 산소를 계속하면서 고압산소치료로 전원한다(가능한 한 빨리 시행하면 지연성 신경 후유증을 줄일 수 있다).
중처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
Weaver LK. 중. N Engl J Med 2009;(Am J Respir Crit Care Med 2007) · 근거: UpToDate / Weaver

  • Weaver LK. 중. N Engl J Med 2009;(Am J Respir Crit Care Med 2007)

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