수술 술식 결정 · 신경외과 · 종양

수막종 · 관찰 대 절제 대 SRS

무증상의 작은 종양은 → 관찰(연속 MRI). 증상·성장·부종이 있으면 → 수술 절제(Simpson). 작거나 접근이 어렵거나 잔존이면 → SRS. WHO II·III은 절제와 방사선치료를 병행한다.

근거: EANO / NCCN· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

단계별로 답하면 결론과 대응 방향이 표시됩니다. 이전 질문으로 돌아갈 수도 있습니다.

Étape 1 · 증상·크기·부종·부위와 WHO 등급
증상·성장·부종이 있습니까? 부위와 절제 가능성은? 병리 등급은?

경로 전체 보기

  1. 【판단】증상·크기·부종·부위와 WHO 등급
    증상·성장·부종이 있습니까? 부위와 절제 가능성은? 병리 등급은?
    • 무증상, 작음, 우연 발견(특히 고령·석회화·부종 없음) → 없음 → 관찰
    • 증상성·성장·뚜렷한 부종·압박 효과, 절제 가능 → 증상·성장 → 수술 절제
    • 작고(<3 cm) 수술 접근이 어려움(두개저·해면정맥동)·잔존 재발·수술 부적합 → 작음·접근 곤란·잔존 → SRS
    • (WHO II)/(III) → WHO II/III → +
  2. 【종점】없음 → 관찰
    없음→관찰( MRI:3–6–12 후);/.
  3. 【종점】증상·성장 → 수술 절제
    증상성·성장·부종·압박이 있으면 → 수술로 절제한다(Simpson 등급이 절제 정도와 재발 위험을 반영한다). 가능한 한 전절제하고 침범된 경막·골을 함께 처리한다.
  4. 【종점】작음·접근 곤란·잔존 → SRS
    작고(<3 cm) 수술 접근이 어렵거나(두개저·해면정맥동) 잔존·재발, 수술 위험이 높으면 → 정위 방사선수술(SRS)을 시행한다. 크고 중요 구조에 가까우면 분할 방사선치료를 사용한다.
  5. 【종점】WHO II/III → +
    비정형(WHO II)·역형성(III)이면 → 최대한 안전하게 절제하고 보조 방사선치료를 추가한다. 재발률이 높으므로 면밀히 추적한다.

자주 묻는 질문

수막종 · 관찰 대 절제 대 SRS 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
무증상의 작은 종양은 → 관찰(연속 MRI). 증상·성장·부종이 있으면 → 수술 절제(Simpson). 작거나 접근이 어렵거나 잔존이면 → SRS. WHO II·III은 절제와 방사선치료를 병행한다.
수막종 · 관찰 대 절제 대 SRS의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
증상·크기·부종·부위와 WHO 등급
수막종 · 관찰 대 절제 대 SRS는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
없음 → 관찰：없음→관찰( MRI:3–6–12 후);/.; 증상·성장 → 수술 절제：증상성·성장·부종·압박이 있으면 → 수술로 절제한다(Simpson 등급이 절제 정도와 재발 위험을 반영한다). 가능한 한 전절제하고 침범된 경막·골을 함께 처리한다.; 작음·접근 곤란·잔존 → SRS：작고(<3 cm) 수술 접근이 어렵거나(두개저·해면정맥동) 잔존·재발, 수술 위험이 높으면 → 정위 방사선수술(SRS)을 시행한다. 크고 중요 구조에 가까우면 분할 방사선치료를 사용한다.; WHO II/III → +：비정형(WHO II)·역형성(III)이면 → 최대한 안전하게 절제하고 보조 방사선치료를 추가한다. 재발률이 높으므로 면밀히 추적한다.
수막종 · 관찰 대 절제 대 SRS에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
WHO II/III → +：비정형(WHO II)·역형성(III)이면 → 최대한 안전하게 절제하고 보조 방사선치료를 추가한다. 재발률이 높으므로 면밀히 추적한다.
수막종 · 관찰 대 절제 대 SRS는 어떤 진료지침에 근거합니까?
(EANO 가이드라인;Simpson;NCCN CNS) · 근거: EANO / NCCN

  • (EANO 가이드라인;Simpson;NCCN CNS)

← 진료 경로목록 · English ·