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중처리 경로

신경 독성이 주된 양상이며 활성탄은 무효하고 등장 식염수로 수분을 보충한다. 중증이거나 Li >4에 신손상, 경련이 있으면 혈액투석하며 반동을 경계한다.

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Étape 1 · li0
중증도는(신경 독성 · 혈중 리튬 · 유형)?
💡 치료 범위가 좁다(0.6–1.2 mEq/L). 급성, 급성 중첩 만성, 만성으로 나뉜다(탈수, AKI, NSAIDs·티아지드·ACE 억제제가 축적을 유발하며 만성이 더 위험해 낮은 농도에서도 증상이 나타난다). 신경 독성이 주된 양상이다: 떨림(가장 흔함) → 조화운동불능, 반사 과다·간헐성 근경련, 의식 장애, 조음장애, 경련, 혼수. SILENT(비가역)로 이어질 수 있다. 급성에서는 발현이 늦을 수 있다(24시간에 걸쳐 뇌로 유입).

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  1. 【판단】li0
    중증도는(신경 독성 · 혈중 리튬 · 유형)?（치료 범위가 좁다(0.6–1.2 mEq/L). 급성, 급성 중첩 만성, 만성으로 나뉜다(탈수, AKI, NSAIDs·티아지드·ACE 억제제가 축적을 유발하며 만성이 더 위험해 낮은 농도에서도 증상이 나타난다). 신경 독성이 주된 양상이다: 떨림(가장 흔함) → 조화운동불능, 반사 과다·간헐성 근경련, 의식 장애, 조음장애, 경련, 혼수. SILENT(비가역)로 이어질 수 있다. 급성에서는 발현이 늦을 수 있다(24시간에 걸쳐 뇌로 유입).）
    • 중증(심한 신경 독성·경련·Li >4에 신손상·수액을 견딜 수 없음) → → 혈액
    • –중 → 경–중등증 · 수액
  2. 【종점】경–중등증 · 수액
    리튬과 유발 약물(NSAIDs·티아지드·ACE 억제제)을 중단한다. 등장 식염수로 소변량을 유지해 배출을 촉진한다(리튬은 나트륨처럼 처리된다). 서방형 제제에는 전장 세척을 시행한다. 활성탄은 무효하다(다른 독물이 병용된 경우는 예외). 이뇨제는 금기이다. 혈중 리튬을 연속 측정하고(반동 방지를 위해 6시간 후 재검 포함) 전해질과 신기능을 확인하며 신경 증상을 감시한다. 증상이 악화되면 투석으로 상향한다.
  3. 【종점】→ 혈액
    혈액투석(근치적 제거 강화)의 적응증: 심한 신경 독성(의식 장애·경련), Li >4.0 mEq/L에 신기능 저하 동반(또는 >5.0), 부정맥, 수액을 견딜 수 없는 경우(신부전·심부전·간질환), 36시간 내 <1.0으로 낮아지기 어려울 것으로 예상되는 경우. 임상적으로 호전되거나 Li <1.0이 될 때까지 투석하며 반동을 경계한다(조직 리튬의 재분포. 6시간 후 재검하고 CVVH로 반동을 줄일 수 있다). 리튬을 중단하고 등장 식염수를 투여하며 ICU에서 대증 치료(경련, 기도)를 시행한다.

자주 묻는 질문

중처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
신경 독성이 주된 양상이며 활성탄은 무효하고 등장 식염수로 수분을 보충한다. 중증이거나 Li >4에 신손상, 경련이 있으면 혈액투석하며 반동을 경계한다.
중처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
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중처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
경–중등증 · 수액：리튬과 유발 약물(NSAIDs·티아지드·ACE 억제제)을 중단한다. 등장 식염수로 소변량을 유지해 배출을 촉진한다(리튬은 나트륨처럼 처리된다). 서방형 제제에는 전장 세척을 시행한다. 활성탄은 무효하다(다른 독물이 병용된 경우는 예외). 이뇨제는 금기이다. 혈중 리튬을 연속 측정하고(반동 방지를 위해 6시간 후 재검 포함) 전해질과 신기능을 확인하며 신경 증상을 감시한다. 증상이 악화되면 투석으로 상향한다.; → 혈액：혈액투석(근치적 제거 강화)의 적응증: 심한 신경 독성(의식 장애·경련), Li >4.0 mEq/L에 신기능 저하 동반(또는 >5.0), 부정맥, 수액을 견딜 수 없는 경우(신부전·심부전·간질환), 36시간 내 <1.0으로 낮아지기 어려울 것으로 예상되는 경우. 임상적으로 호전되거나 Li <1.0이 될 때까지 투석하며 반동을 경계한다(조직 리튬의 재분포. 6시간 후 재검하고 CVVH로 반동을 줄일 수 있다). 리튬을 중단하고 등장 식염수를 투여하며 ICU에서 대증 치료(경련, 기도)를 시행한다.
중처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
→ 혈액：혈액투석(근치적 제거 강화)의 적응증: 심한 신경 독성(의식 장애·경련), Li >4.0 mEq/L에 신기능 저하 동반(또는 >5.0), 부정맥, 수액을 견딜 수 없는 경우(신부전·심부전·간질환), 36시간 내 <1.0으로 낮아지기 어려울 것으로 예상되는 경우. 임상적으로 호전되거나 Li <1.0이 될 때까지 투석하며 반동을 경계한다(조직 리튬의 재분포. 6시간 후 재검하고 CVVH로 반동을 줄일 수 있다). 리튬을 중단하고 등장 식염수를 투여하며 ICU에서 대증 치료(경련, 기도)를 시행한다.
중처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
EXTRIP 중;중(StatPearls) · 근거: EXTRIP

  • EXTRIP 중;중(StatPearls)

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