응급 · 화상 · 중환자

(Parkland)경로

먼저 기도를 평가한다(흡입 손상이면 조기 삽관). 9의 법칙으로 TBSA를 추정하고 Parkland 공식으로 소변량에 맞춰 수액을 적정하며 화상센터로 전원한다.

근거: ABA / ABLS· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 기도·흡입 손상 위험의 유무
기도·흡입 손상의 위험이 있습니까?
💡 화상 환자도 먼저 외상 ABC에 따른다. TBSA: 9의 법칙(성인은 머리 9%, 각 팔 9%, 몸통 전후 각 18%, 각 다리 18%, 회음 1%), 손바닥법 약 1%, 소아는 Lund-Browder(머리 비율이 크다). 부분층과 전층만 계산한다. Parkland: 4 mL × kg × %TBSA의 락테이트 링거를 손상 시각부터 24시간에 걸쳐 투여하며 전반 8시간에 절반, 후반 16시간에 절반을 준다(ABLS는 2–4 mL). 소변량에 맞춰 적정한다(성인 0.5, 소아 <30 kg는 1 mL/kg/h). 과다 소생을 피한다.

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  1. 【판단】기도·흡입 손상 위험의 유무
    기도·흡입 손상의 위험이 있습니까?（화상 환자도 먼저 외상 ABC에 따른다. TBSA: 9의 법칙(성인은 머리 9%, 각 팔 9%, 몸통 전후 각 18%, 각 다리 18%, 회음 1%), 손바닥법 약 1%, 소아는 Lund-Browder(머리 비율이 크다). 부분층과 전층만 계산한다. Parkland: 4 mL × kg × %TBSA의 락테이트 링거를 손상 시각부터 24시간에 걸쳐 투여하며 전반 8시간에 절반, 후반 16시간에 절반을 준다(ABLS는 2–4 mL). 소변량에 맞춰 적정한다(성인 0.5, 소아 <30 kg는 1 mL/kg/h). 과다 소생을 피한다.）
    • 흡입 손상 소견(얼굴·입 화상, 쉰 목소리·협착음, 그을음 객담, 밀폐 공간) → →
    • 없음· TBSA → 없음 · Parkland
  2. 【종점】없음 · Parkland
    기도 위험이 없는 경우: TBSA를 추정하고(9의 법칙·Lund-Browder) Parkland 4 mL × kg × %TBSA의 락테이트 링거를 투여한다(손상 시각부터 전반 8시간·후반 16시간). Foley로 소변량을 적정한다(성인 0.5, 소아 1 mL/kg/h). 환상 가피는 → 가피절개를 시행한다(사지 허혈·흉벽의 환기 제한). 진통(정맥 아편유사제), 파상풍 예방, 보온, 창상 처치를 시행한다. ABA 기준에 따라 화상센터로 전원한다. <15–20%이고 흡입 손상이 없으면 대개 경구 수분 보충이 중심이 된다.
  3. 【종점】→
    흡입 손상 소견(얼굴·입 화상, 코털 그을림, 쉰 목소리·협착음, 그을음 객담, 밀폐 공간 화재, 호흡 곤란): 조기에 삽관한다(기도 부종이 빠르게 진행하므로 이른 시점에 기도를 확보한다). 고유량 100% 산소를 투여한다(일산화탄소·시안화물을 경계). 동시에 Parkland로 소생하며 소변량을 적정한다. 환상 가피를 절개하고 진통하며 화상센터로 전원한다.

자주 묻는 질문

(Parkland)경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
먼저 기도를 평가한다(흡입 손상이면 조기 삽관). 9의 법칙으로 TBSA를 추정하고 Parkland 공식으로 소변량에 맞춰 수액을 적정하며 화상센터로 전원한다.
(Parkland)경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
기도·흡입 손상 위험의 유무
(Parkland)경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
없음 · Parkland：기도 위험이 없는 경우: TBSA를 추정하고(9의 법칙·Lund-Browder) Parkland 4 mL × kg × %TBSA의 락테이트 링거를 투여한다(손상 시각부터 전반 8시간·후반 16시간). Foley로 소변량을 적정한다(성인 0.5, 소아 1 mL/kg/h). 환상 가피는 → 가피절개를 시행한다(사지 허혈·흉벽의 환기 제한). 진통(정맥 아편유사제), 파상풍 예방, 보온, 창상 처치를 시행한다. ABA 기준에 따라 화상센터로 전원한다. <15–20%이고 흡입 손상이 없으면 대개 경구 수분 보충이 중심이 된다.; →：흡입 손상 소견(얼굴·입 화상, 코털 그을림, 쉰 목소리·협착음, 그을음 객담, 밀폐 공간 화재, 호흡 곤란): 조기에 삽관한다(기도 부종이 빠르게 진행하므로 이른 시점에 기도를 확보한다). 고유량 100% 산소를 투여한다(일산화탄소·시안화물을 경계). 동시에 Parkland로 소생하며 소변량을 적정한다. 환상 가피를 절개하고 진통하며 화상센터로 전원한다.
(Parkland)경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
→：흡입 손상 소견(얼굴·입 화상, 코털 그을림, 쉰 목소리·협착음, 그을음 객담, 밀폐 공간 화재, 호흡 곤란): 조기에 삽관한다(기도 부종이 빠르게 진행하므로 이른 시점에 기도를 확보한다). 고유량 100% 산소를 투여한다(일산화탄소·시안화물을 경계). 동시에 Parkland로 소생하며 소변량을 적정한다. 환상 가피를 절개하고 진통하며 화상센터로 전원한다.
(Parkland)경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
(ABA/ABLS;Parkland ) · 근거: ABA / ABLS

  • (ABA/ABLS;Parkland )

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