감염 · 심장혈관

감염진단 경로

2023 Duke-ISCVID의 주·부기준으로 확진·가능성을 판정하며, 혈액배양과 초음파가 핵심이고 다학제로 관리한다.

근거: 2023 Duke-ISCVID· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

단계별로 답하면 결론과 대응 방향이 표시됩니다. 이전 질문으로 돌아갈 수도 있습니다.

Étape 1 · Duke
수정 Duke(2023 ISCVID) 진단 등급은?
💡 주기준: ① 미생물 — 전형적 병원체가 혈액배양 ≥2세트에서 양성(황색포도알균, 비리단스 연쇄구균, S. gallolyticus, HACEK, 지역사회획득 장알균 등) 또는 지속 양성·Coxiella. ② 영상 — 초음파(TTE → TEE가 더 민감)나 심장 CT에서 우종·농양·판막주위 가성동맥류·누공·판막 천공, 또는 새로 생긴 판막 역류, 또는 PET/CT의 이상 섭취. ③ (신설) 수술 중 직접 관찰 소견. 부기준: 소인(심장질환·정맥주사 약물 사용·인공판막·CIED·과거 IE), 발열 ≥38℃, 혈관 소견, 면역학적 소견, 주기준에 미치지 못하는 미생물학적 증거.

경로 전체 보기

  1. 【판단】Duke
    수정 Duke(2023 ISCVID) 진단 등급은?（주기준: ① 미생물 — 전형적 병원체가 혈액배양 ≥2세트에서 양성(황색포도알균, 비리단스 연쇄구균, S. gallolyticus, HACEK, 지역사회획득 장알균 등) 또는 지속 양성·Coxiella. ② 영상 — 초음파(TTE → TEE가 더 민감)나 심장 CT에서 우종·농양·판막주위 가성동맥류·누공·판막 천공, 또는 새로 생긴 판막 역류, 또는 PET/CT의 이상 섭취. ③ (신설) 수술 중 직접 관찰 소견. 부기준: 소인(심장질환·정맥주사 약물 사용·인공판막·CIED·과거 IE), 발열 ≥38℃, 혈관 소견, 면역학적 소견, 주기준에 미치지 못하는 미생물학적 증거.）
    • 확진(2 / 1 +3 / 5 ) → 확진 IE
    • (1 +1 / 3 ) → IE
    • ie_rej → ie_rej
  2. 【종점】ie_rej
    다른 균혈증·발열의 원인을 찾는다. 임상적으로 여전히 의심되면 혈액배양과 경식도 초음파를 보완한 뒤 재평가한다.
  3. 【종점】IE
    주기준 1개 + 부기준 1개, 또는 부기준 3개: 항생제 투여 전 혈액배양 ≥3세트를 채취하고 초음파를 시행한다(TTE → TEE). 필요시 심장 CT·PET-CT로 보완한다. 다학제(감염내과·심장내과·심장외과)로 평가하고 면밀히 추적하며 등급을 재평가한다.
  4. 【종점】확진 IE
    주기준 2개, 또는 주기준 1개 + 부기준 3개, 또는 부기준 5개: 항생제 투여 전 혈액배양 ≥3세트를 채취한 뒤 표적(경험적) 항생제를 충분한 기간 투여한다. 초음파로 우종과 합병증을 평가한다. 다학제(감염내과·심장내과·심장외과)로 관리한다. 수술 적응증: 심부전, 감염이 조절되지 않는 경우(농양·지속 균혈증), 색전 예방(큰 우종).

자주 묻는 질문

감염진단 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
2023 Duke-ISCVID의 주·부기준으로 확진·가능성을 판정하며, 혈액배양과 초음파가 핵심이고 다학제로 관리한다.
감염진단 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
Duke
감염진단 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
ie_rej：다른 균혈증·발열의 원인을 찾는다. 임상적으로 여전히 의심되면 혈액배양과 경식도 초음파를 보완한 뒤 재평가한다.; IE：주기준 1개 + 부기준 1개, 또는 부기준 3개: 항생제 투여 전 혈액배양 ≥3세트를 채취하고 초음파를 시행한다(TTE → TEE). 필요시 심장 CT·PET-CT로 보완한다. 다학제(감염내과·심장내과·심장외과)로 평가하고 면밀히 추적하며 등급을 재평가한다.; 확진 IE：주기준 2개, 또는 주기준 1개 + 부기준 3개, 또는 부기준 5개: 항생제 투여 전 혈액배양 ≥3세트를 채취한 뒤 표적(경험적) 항생제를 충분한 기간 투여한다. 초음파로 우종과 합병증을 평가한다. 다학제(감염내과·심장내과·심장외과)로 관리한다. 수술 적응증: 심부전, 감염이 조절되지 않는 경우(농양·지속 균혈증), 색전 예방(큰 우종).
감염진단 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
확진 IE：주기준 2개, 또는 주기준 1개 + 부기준 3개, 또는 부기준 5개: 항생제 투여 전 혈액배양 ≥3세트를 채취한 뒤 표적(경험적) 항생제를 충분한 기간 투여한다. 초음파로 우종과 합병증을 평가한다. 다학제(감염내과·심장내과·심장외과)로 관리한다. 수술 적응증: 심부전, 감염이 조절되지 않는 경우(농양·지속 균혈증), 색전 예방(큰 우종).
감염진단 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
2023 Duke-ISCVID 감염. Clin Infect Dis 2023 · 근거: 2023 Duke-ISCVID

  • 2023 Duke-ISCVID 감염. Clin Infect Dis 2023

← 진료 경로목록 · English ·