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난소암 · 병기·감량 · 일차 대 선행과 생식력 보존

조기에는 전면 병기 수술(선택적 생식력 보존)을 한다. 진행기에 R0가 가능하고 체력이 좋으면 → 일차 감량(PDS), 만족스러운 절제가 불가하거나 체력이 나쁘면 → 선행 항암과 중간 감량(IDS)을 한다.

근거: ESGO/NCCN / EORTC-CHORUS· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · + / +
병기는? R0 감량이 가능합니까·체력은? 생식력을 보존합니까?
💡 =R0(없음), 예후.

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  1. 【판단】+ / +
    병기는? R0 감량이 가능합니까·체력은? 생식력을 보존합니까?（=R0(없음), 예후.）
    • 조기(FIGO I 의심), 출산 완료 → →
    • IA G1-2·경계성·악성 생식세포, 젊고 생식력 보존 요구 → 조기·경계성 → 생식력 보존 병기
    • 진행기(III-IV), R0 감량 가능, 체력 양호 → → PDS
    • 진행기(III-IV), 만족스러운 절제 불가 또는 체력 저하·불내성 → 절제 불가·체력 저하 → 선행과 중간 감량
  2. 【종점】→
    조기(I기 의심)이면 → 전면 병기 수술을 한다: 전자궁과 양측 부속기, 대망 절제, 복강 세척액과 다부위 복막 생검, 골반·대동맥주위 림프절 평가. 수술 후 병리에 따라 보조 항암(카보플라틴과 파클리탁셀)을 한다.
  3. 【종점】조기·경계성 → 생식력 보존 병기
    IA G1-2·경계성·악성 생식세포 종양으로 젊고 생식력 보존을 원하면 → 생식력 보존 병기 수술(환측 부속기 절제와 전면 병기, 자궁과 반대편 부속기 보존)을 한다. 출산을 마친 뒤 재평가한다.
  4. 【종점】→ PDS
    III-IV· R0·→(PDS)없음+후/±;BRCA/HRD 양성→PARP.
  5. 【종점】절제 불가·체력 저하 → 선행과 중간 감량
    진행기로 만족스러운 절제가 불가능하거나 체력이 나쁘면 → 선행 항암 3주기 후 중간 감량(IDS, 목표 R0)과 항암을 계속한다(PDS와 생존이 비슷하고 합병증이 적다). 복강경으로 절제 가능성을 평가할 수 있다.

자주 묻는 질문

난소암 · 병기·감량 · 일차 대 선행과 생식력 보존 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
조기에는 전면 병기 수술(선택적 생식력 보존)을 한다. 진행기에 R0가 가능하고 체력이 좋으면 → 일차 감량(PDS), 만족스러운 절제가 불가하거나 체력이 나쁘면 → 선행 항암과 중간 감량(IDS)을 한다.
난소암 · 병기·감량 · 일차 대 선행과 생식력 보존의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
+ / +
난소암 · 병기·감량 · 일차 대 선행과 생식력 보존는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
→：조기(I기 의심)이면 → 전면 병기 수술을 한다: 전자궁과 양측 부속기, 대망 절제, 복강 세척액과 다부위 복막 생검, 골반·대동맥주위 림프절 평가. 수술 후 병리에 따라 보조 항암(카보플라틴과 파클리탁셀)을 한다.; 조기·경계성 → 생식력 보존 병기：IA G1-2·경계성·악성 생식세포 종양으로 젊고 생식력 보존을 원하면 → 생식력 보존 병기 수술(환측 부속기 절제와 전면 병기, 자궁과 반대편 부속기 보존)을 한다. 출산을 마친 뒤 재평가한다.; → PDS：III-IV· R0·→(PDS)없음+후/±;BRCA/HRD 양성→PARP.; 절제 불가·체력 저하 → 선행과 중간 감량：진행기로 만족스러운 절제가 불가능하거나 체력이 나쁘면 → 선행 항암 3주기 후 중간 감량(IDS, 목표 R0)과 항암을 계속한다(PDS와 생존이 비슷하고 합병증이 적다). 복강경으로 절제 가능성을 평가할 수 있다.
난소암 · 병기·감량 · 일차 대 선행과 생식력 보존에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
→ PDS：III-IV· R0·→(PDS)없음+후/±;BRCA/HRD 양성→PARP.
난소암 · 병기·감량 · 일차 대 선행과 생식력 보존는 어떤 진료지침에 근거합니까?
(ESGO/NCCN;EORTC55971/CHORUS PDS vs NACT) · 근거: ESGO/NCCN / EORTC-CHORUS

  • (ESGO/NCCN;EORTC55971/CHORUS PDS vs NACT)

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