종양 · 신경 · 정형외과

(MSCC)경로

환자+신경등; 16mg+ MRI<24h+24h ±.

근거: NICE NG234· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · MSCC가 의심되는지
암 환자의 배부통과 신경 증상 — MSCC가 의심됩니까?
💡 종양학적 응급이다(현재 또는 과거 암 병력. 약 20%는 첫 증상으로 나타난다. 유방·전립선·폐·골수종에서 흔하고 흉추가 가장 많다). 적신호: 심한 배부통, 띠 모양 흉통, 신경근통, 기침·힘주기·누운 자세에서 악화, 야간통에 새로 생긴 사지 근력 저하·감각 수준·보행 장애·방광 직장 기능장애(후기)가 동반. 마비를 기다리지 않는다.

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  1. 【판단】MSCC가 의심되는지
    암 환자의 배부통과 신경 증상 — MSCC가 의심됩니까?（종양학적 응급이다(현재 또는 과거 암 병력. 약 20%는 첫 증상으로 나타난다. 유방·전립선·폐·골수종에서 흔하고 흉추가 가장 많다). 적신호: 심한 배부통, 띠 모양 흉통, 신경근통, 기침·힘주기·누운 자세에서 악화, 야간통에 새로 생긴 사지 근력 저하·감각 수준·보행 장애·방광 직장 기능장애(후기)가 동반. 마비를 기다리지 않는다.）
    • MSCC 의심·확진(신경 증상 있음) → MSCC → +MRI+
    • 배부통만 있고 신경 증상 없음 → 배부통만 · 긴급 평가
  2. 【종점】배부통만 · 긴급 평가
    암 환자에서 새로 생기거나 진행하는 배부통이 있고 아직 신경 증상이 없는 경우: 그래도 MSCC 의심에 준해 긴급 평가한다 — 24시간 내 전 척추 MRI, 진통, 조기 전문과 의뢰(척추외과·종양내과). 무증상 척추 전이에 대한 스테로이드는 상황에 따라 판단한다. 신경 증상이 나타나면 즉시 상향한다.
  3. 【종점】MSCC → +MRI+
    신경 증상이 있는 경우: ① 덱사메타손 16 mg/일(평가 후 가능한 한 빨리 첫 용량을 투여하고 수술·방사선치료를 기다리는 동안 유지한다. 수술·방사선치료 시작 후 5–7일에 걸쳐 감량 중단하며 PPI를 함께 투여한다). ② 전 척추 MRI를 24시간 내 시행한다(금기이면 CT 조영). ③ 척추를 고정하고(불안정하거나 평가 전) 진통한다. ④ 근치적 치료: 24시간 내 방사선치료 ± 수술적 감압·고정(척추 불안정, 골성 압박, 방사선 비감수성 종양, 생검이 필요한 경우 수술을 우선한다). 다학제로 관리한다. 치료 시점의 보행 가능 여부가 예후의 핵심이다.

자주 묻는 질문

(MSCC)경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
환자+신경등; 16mg+ MRI<24h+24h ±.
(MSCC)경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
MSCC가 의심되는지
(MSCC)경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
배부통만 · 긴급 평가：암 환자에서 새로 생기거나 진행하는 배부통이 있고 아직 신경 증상이 없는 경우: 그래도 MSCC 의심에 준해 긴급 평가한다 — 24시간 내 전 척추 MRI, 진통, 조기 전문과 의뢰(척추외과·종양내과). 무증상 척추 전이에 대한 스테로이드는 상황에 따라 판단한다. 신경 증상이 나타나면 즉시 상향한다.; MSCC → +MRI+：신경 증상이 있는 경우: ① 덱사메타손 16 mg/일(평가 후 가능한 한 빨리 첫 용량을 투여하고 수술·방사선치료를 기다리는 동안 유지한다. 수술·방사선치료 시작 후 5–7일에 걸쳐 감량 중단하며 PPI를 함께 투여한다). ② 전 척추 MRI를 24시간 내 시행한다(금기이면 CT 조영). ③ 척추를 고정하고(불안정하거나 평가 전) 진통한다. ④ 근치적 치료: 24시간 내 방사선치료 ± 수술적 감압·고정(척추 불안정, 골성 압박, 방사선 비감수성 종양, 생검이 필요한 경우 수술을 우선한다). 다학제로 관리한다. 치료 시점의 보행 가능 여부가 예후의 핵심이다.
(MSCC)경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
MSCC → +MRI+：신경 증상이 있는 경우: ① 덱사메타손 16 mg/일(평가 후 가능한 한 빨리 첫 용량을 투여하고 수술·방사선치료를 기다리는 동안 유지한다. 수술·방사선치료 시작 후 5–7일에 걸쳐 감량 중단하며 PPI를 함께 투여한다). ② 전 척추 MRI를 24시간 내 시행한다(금기이면 CT 조영). ③ 척추를 고정하고(불안정하거나 평가 전) 진통한다. ④ 근치적 치료: 24시간 내 방사선치료 ± 수술적 감압·고정(척추 불안정, 골성 압박, 방사선 비감수성 종양, 생검이 필요한 경우 수술을 우선한다). 다학제로 관리한다. 치료 시점의 보행 가능 여부가 예후의 핵심이다.
(MSCC)경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
NICE NG234 척추 전이와 전이성 척수 압박 · 근거: NICE NG234

  • NICE NG234 척추 전이와 전이성 척수 압박

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