수술 술식 결정 · 혈관외과 · 신경
경동맥 협착 · 약물 대 CEA 대 스텐트
증상성 ≥50%는 → 가능한 한 빨리 혈행을 재건한다(CEA가 CAS보다 우수한 경우가 많다). 무증상 ≥60–70%로 고위험이면 → CEA를 시행하고 그 외에는 최적 약물 치료를 한다.
근거: ESO 2021 / SVS· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.
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Étape 1 · 있음없음 +
증상이 있습니까(6개월 내 TIA·뇌졸중·흑암시)? 협착 정도는?
💡 NASCET.있음환자치료.
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- 【판단】있음없음 +증상이 있습니까(6개월 내 TIA·뇌졸중·흑암시)? 협착 정도는?（NASCET.있음환자치료.）
- 증상성, 협착 ≥50% → 증상성 ≥50% · 가능한 한 빨리 혈행 재건
- 없음·≥60–70% 뇌졸중고위험·저위험 → 없음고위험 → CEA
- 증상성 <50% 또는 무증상 <60%(또는 고위험·기대 여명이 짧음) → 치료
- 【종점】치료치료:++++;<50% 또는 저위험없음, 영상추적.
- 【판단】증상성 ≥50% · 가능한 한 빨리 혈행 재건CEA입니까, CAS입니까?（후(안정>48h·<14 ).）
- 경동맥 내막절제 CEA(대부분에서 우선. 특히 >70세·조기) → (CEA)
- 경동맥 스텐트 CAS(<70세·해부가 불리·경부 방사선이나 수술 후·심장 위험이 높음) → (CAS)
- 【종점】없음고위험 → CEA무증상 ≥60–70%에 뇌졸중 고위험이고 수술 위험이 낮으면 → CEA(최적 약물 치료 병용)가 약물 단독보다 우수하다. CAS는 무증상 환자의 통상적 대안이 아니다. 개별적으로 충분히 저울질한다.
- 【종점】(CEA)CEA——, >70 ·후 14;뇌졸중/MI;치료.
- 【종점】(CAS)CAS — <70세, CEA의 해부가 불리한 경우(고위 병변·경부 방사선이나 수술 후·반대편 반회후두신경 마비), 심장 위험이 높은 환자에 시행한다. 색전 보호 장치가 필요하다.
자주 묻는 질문
- 경동맥 협착 · 약물 대 CEA 대 스텐트 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
- 증상성 ≥50%는 → 가능한 한 빨리 혈행을 재건한다(CEA가 CAS보다 우수한 경우가 많다). 무증상 ≥60–70%로 고위험이면 → CEA를 시행하고 그 외에는 최적 약물 치료를 한다.
- 경동맥 협착 · 약물 대 CEA 대 스텐트의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
- 있음없음 +; 증상성 ≥50% · 가능한 한 빨리 혈행 재건
- 경동맥 협착 · 약물 대 CEA 대 스텐트는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
- 치료：치료:++++;<50% 또는 저위험없음, 영상추적.; 없음고위험 → CEA：무증상 ≥60–70%에 뇌졸중 고위험이고 수술 위험이 낮으면 → CEA(최적 약물 치료 병용)가 약물 단독보다 우수하다. CAS는 무증상 환자의 통상적 대안이 아니다. 개별적으로 충분히 저울질한다.; (CEA)：CEA——, >70 ·후 14;뇌졸중/MI;치료.; (CAS)：CAS — <70세, CEA의 해부가 불리한 경우(고위 병변·경부 방사선이나 수술 후·반대편 반회후두신경 마비), 심장 위험이 높은 환자에 시행한다. 색전 보호 장치가 필요하다.
- 경동맥 협착 · 약물 대 CEA 대 스텐트는 어떤 진료지침에 근거합니까?
- 경동맥 내막절제와 스텐트(ESO 2021 지침, SVS, NASCET) · 근거: ESO 2021 / SVS
- 경동맥 내막절제와 스텐트(ESO 2021 지침, SVS, NASCET)