소아과 · 응급

경로

탈수의 중증도와 쇼크 유무에 따라 경구 수분 보충 또는 정맥 등장액 소생을 선택하고, 누적 결손과 유지량을 계산한다.

근거: WHO / AAP· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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💡 체중 감소와 임상 징후로 판단한다: 경증(영아 <5%, 소아 <3%), 중등증(영아 6–10%, 소아 4–6%), 중증(영아 >10%, 소아 ≥7%. 순환 침범 동반: 처짐, 모세혈관 재충혈 >3초, 약하고 빠른 맥, 소변량 감소, 저혈압). 먼저 쇼크 유무를 판단한다.

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  1. 【판단】de0
    （체중 감소와 임상 징후로 판단한다: 경증(영아 <5%, 소아 <3%), 중등증(영아 6–10%, 소아 4–6%), 중증(영아 >10%, 소아 ≥7%. 순환 침범 동반: 처짐, 모세혈관 재충혈 >3초, 약하고 빠른 맥, 소변량 감소, 저혈압). 먼저 쇼크 유무를 판단한다.）
    • –중(없음쇼크) → –중 →
    • 중증 · 쇼크 → 중증 · 쇼크 → 정맥 소생
  2. 【종점】–중 →
    경구 수분 보충염(ORS, 1차 선택): 약 50–100 mL/kg를 2–4시간에 걸쳐 나누어 5분마다 소량(5 mL부터) 자주 먹인다. 구토가 있으면 온단세트론을 사용할 수 있다. 계속되는 손실도 함께 보충한다. 경구가 정맥보다 우수하며(합병증이 적고 만족도가 높다) 정맥이 필요한 환아는 <5%이다. 경구 실패나 구토 지속 시 정맥으로 전환한다.（참고：후·.）
  3. 【종점】중증 · 쇼크 → 정맥 소생
    정맥(또는 골내) 등장액 소생: 0.9% 생리식염수(또는 락테이트 링거) 20 mL/kg를 15–20분에 급속 주입하고, 관류와 활력징후를 재평가한 뒤 반복할 수 있다(총 60 mL/kg까지). 누적 >60 mL/kg에도 개선이 없으면 패혈증·출혈·심장성 원인을 확인해야 한다. WHO Plan C: 100 mL/kg(≥1세 3시간, <1세 6시간). 순환이 안정된 뒤 누적 결손과 유지량을 보충한다(Holliday-Segar 100/50/20 mL/kg/일). 소변량이 회복되면 수액에 칼륨 20 mmol/L를 추가한다.（참고：나트륨을 너무 빠르게 교정하지 않도록 주의한다(특히 고나트륨·저나트륨). 발열이나 패혈증 의심 상황에서 대량 급속 주입은 신중해야 한다(FEAST 시험).）

자주 묻는 질문

경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
탈수의 중증도와 쇼크 유무에 따라 경구 수분 보충 또는 정맥 등장액 소생을 선택하고, 누적 결손과 유지량을 계산한다.
경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
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경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
–중 →：경구 수분 보충염(ORS, 1차 선택): 약 50–100 mL/kg를 2–4시간에 걸쳐 나누어 5분마다 소량(5 mL부터) 자주 먹인다. 구토가 있으면 온단세트론을 사용할 수 있다. 계속되는 손실도 함께 보충한다. 경구가 정맥보다 우수하며(합병증이 적고 만족도가 높다) 정맥이 필요한 환아는 <5%이다. 경구 실패나 구토 지속 시 정맥으로 전환한다.; 중증 · 쇼크 → 정맥 소생：정맥(또는 골내) 등장액 소생: 0.9% 생리식염수(또는 락테이트 링거) 20 mL/kg를 15–20분에 급속 주입하고, 관류와 활력징후를 재평가한 뒤 반복할 수 있다(총 60 mL/kg까지). 누적 >60 mL/kg에도 개선이 없으면 패혈증·출혈·심장성 원인을 확인해야 한다. WHO Plan C: 100 mL/kg(≥1세 3시간, <1세 6시간). 순환이 안정된 뒤 누적 결손과 유지량을 보충한다(Holliday-Segar 100/50/20 mL/kg/일). 소변량이 회복되면 수액에 칼륨 20 mmol/L를 추가한다.
경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
중증 · 쇼크 → 정맥 소생：정맥(또는 골내) 등장액 소생: 0.9% 생리식염수(또는 락테이트 링거) 20 mL/kg를 15–20분에 급속 주입하고, 관류와 활력징후를 재평가한 뒤 반복할 수 있다(총 60 mL/kg까지). 누적 >60 mL/kg에도 개선이 없으면 패혈증·출혈·심장성 원인을 확인해야 한다. WHO Plan C: 100 mL/kg(≥1세 3시간, <1세 6시간). 순환이 안정된 뒤 누적 결손과 유지량을 보충한다(Holliday-Segar 100/50/20 mL/kg/일). 소변량이 회복되면 수액에 칼륨 20 mmol/L를 추가한다.
경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
WHO (Plan A/B/C)/ AAP-WHO 치료; Pediatric Dehydration. StatPearls / Merck Manual(전문가용) · 근거: WHO / AAP

  • WHO (Plan A/B/C)/ AAP-WHO 치료
  • Pediatric Dehydration. StatPearls / Merck Manual(전문가용)

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