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중쇼크처리 경로

초항원 매개 질환이다. 감염원을 제거하고 수액을 소생하며 MRSA를 커버하면서 클린다마이신으로 독소를 억제하고, 중증·연쇄구균형에는 IVIG를 추가한다.

근거: CDC / IDSA· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · TSS가 의심되는지
발열, 발진, 저혈압과 다장기 침범 — TSS가 의심됩니까?
💡 초항원 매개(황색포도알균 TSST-1, A군 연쇄구균)로 T세포가 대량 활성화되어 사이토카인 폭풍이 일어난다. 급성 고열과 저혈압(수액에 반응하지 않을 수 있다), 미만성 일광화상 양 홍반, 다장기 기능장애(신부전, 간, 구토·설사, 근육통과 CK 상승, 혈소판 감소, 의식 변화)를 보이며 1–3주 뒤 낙설이 나타난다(늦은 소견으로 초진에는 쓰지 않는다). 유발 요인: 월경(고흡수 탐폰), 비월경(상처·비강 패킹·연쇄구균 괴사성 근막염 — 통증이 신체 소견과 맞지 않는다).

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  1. 【판단】TSS가 의심되는지
    발열, 발진, 저혈압과 다장기 침범 — TSS가 의심됩니까?（초항원 매개(황색포도알균 TSST-1, A군 연쇄구균)로 T세포가 대량 활성화되어 사이토카인 폭풍이 일어난다. 급성 고열과 저혈압(수액에 반응하지 않을 수 있다), 미만성 일광화상 양 홍반, 다장기 기능장애(신부전, 간, 구토·설사, 근육통과 CK 상승, 혈소판 감소, 의식 변화)를 보이며 1–3주 뒤 낙설이 나타난다(늦은 소견으로 초진에는 쓰지 않는다). 유발 요인: 월경(고흡수 탐폰), 비월경(상처·비강 패킹·연쇄구균 괴사성 근막염 — 통증이 신체 소견과 맞지 않는다).）
    • TSS(++±) → TSS → ++IVIG
    • ts_other → 부합하지 않음 · 패혈증으로 원인 규명
  2. 【종점】부합하지 않음 · 패혈증으로 원인 규명
    패혈증·패혈성 쇼크 경로에 따라 다른 감염원을 평가하고(혈액·소변·CSF 배양, 영상으로 병소 확인) 경험적 항생제와 수액 소생을 시행한다. TSS에 대한 경계를 유지한다(특히 탐폰·상처·연쇄구균 연조직 감염이 있거나 발진·낙설이 나타날 때).
  3. 【종점】TSS → ++IVIG
    감염원을 제거한다 — 탐폰·비강 패킹·이물을 제거하고 감염 병소를 배액·변연절제한다(연쇄구균 괴사성 근막염 → 응급 외과적 변연절제). 적극적인 수액 소생과 승압(패혈증 번들에 따라), ICU 장기 보조를 시행한다. 경험적 항생제: MRSA를 커버하고(반코마이신·리네졸리드) 클린다마이신을 병용해 독소·초항원 합성을 억제하며, 연쇄구균에는 페니실린을 추가한다. IVIG로 초항원을 중화한다(특히 연쇄구균형·불응성).

자주 묻는 질문

중쇼크처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
초항원 매개 질환이다. 감염원을 제거하고 수액을 소생하며 MRSA를 커버하면서 클린다마이신으로 독소를 억제하고, 중증·연쇄구균형에는 IVIG를 추가한다.
중쇼크처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
TSS가 의심되는지
중쇼크처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
부합하지 않음 · 패혈증으로 원인 규명：패혈증·패혈성 쇼크 경로에 따라 다른 감염원을 평가하고(혈액·소변·CSF 배양, 영상으로 병소 확인) 경험적 항생제와 수액 소생을 시행한다. TSS에 대한 경계를 유지한다(특히 탐폰·상처·연쇄구균 연조직 감염이 있거나 발진·낙설이 나타날 때).; TSS → ++IVIG：감염원을 제거한다 — 탐폰·비강 패킹·이물을 제거하고 감염 병소를 배액·변연절제한다(연쇄구균 괴사성 근막염 → 응급 외과적 변연절제). 적극적인 수액 소생과 승압(패혈증 번들에 따라), ICU 장기 보조를 시행한다. 경험적 항생제: MRSA를 커버하고(반코마이신·리네졸리드) 클린다마이신을 병용해 독소·초항원 합성을 억제하며, 연쇄구균에는 페니실린을 추가한다. IVIG로 초항원을 중화한다(특히 연쇄구균형·불응성).
중쇼크처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
TSS → ++IVIG：감염원을 제거한다 — 탐폰·비강 패킹·이물을 제거하고 감염 병소를 배액·변연절제한다(연쇄구균 괴사성 근막염 → 응급 외과적 변연절제). 적극적인 수액 소생과 승압(패혈증 번들에 따라), ICU 장기 보조를 시행한다. 경험적 항생제: MRSA를 커버하고(반코마이신·리네졸리드) 클린다마이신을 병용해 독소·초항원 합성을 억제하며, 연쇄구균에는 페니실린을 추가한다. IVIG로 초항원을 중화한다(특히 연쇄구균형·불응성).
중쇼크처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
중쇼크(CDC 임상;IDSA;AMBOSS) · 근거: CDC / IDSA

  • 중쇼크(CDC 임상;IDSA;AMBOSS)

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