호흡·응급

폐렴(CAP)경로

CURB-65 평가 CAP, 외래 / 입원 / ICU, 중증·패혈증.

근거: IDSA/ATS 2019 · CURB-65· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · CURB-65 평가
CURB-65 점수는?
💡 1:C · U >7 mmol/L · R 호흡≥30 · B (<90 또는≤60)· ≥65.없음때 CRB-65.때패혈증/.

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  1. 【판단】CURB-65 평가
    CURB-65 점수는?（1:C · U >7 mmol/L · R 호흡≥30 · B (<90 또는≤60)· ≥65.없음때 CRB-65.때패혈증/.）
    • 0–1 (저위험) → 외래치료
    • 2 (중위험) → 입원·관찰 고려
    • 3–5 (고위험) → 입원 · ICU 기준 충족 여부
  2. 【종점】외래치료
    저위험(0–1점, 30일 사망률 <3%): 대개 외래에서 경구 경험적 항생제로 치료할 수 있다(지역 내성과 위험 요인에 따라 약제 선택). 추적, 재검과 안전 지침 기준을 확실히 안내한다. 먼저 저산소증, 패혈증 또는 불안정한 동반질환이 있는지 확인한다.
  3. 【종점】입원·관찰 고려
    중위험(2, 9%):고려입원또는·치료, 안정·동반.감염·평가.
  4. 【판단】입원 · ICU 기준 충족 여부
    중증 CAP 기준(IDSA/ATS)에 부합합니까?（주요 기준(하나라도 있으면 ICU): 기계환기가 필요한 호흡부전, 승압제가 필요한 패혈성 쇼크. 부기준(≥3개면 ICU 고려): 호흡수 ≥30, PaO₂/FiO₂ ≤250, 다엽 침윤, 의식 장애, 요독증, 백혈구 감소, 혈소판 감소, 저체온, 적극적 수액이 필요한 저혈압 등.）
    • ICU (≥1 또는 ≥3 ) → 중증 CAP → ICU
    • ICU → 입원
  5. 【종점】중증 CAP → ICU
    ICU 감시: 장기 보조(기계환기·승압). 경험적 광범위 항생제로 비정형 병원체까지 포함해 치료한다(지역 내성과 위험 요인에 따라, 필요시 녹농균·MRSA 커버). 병원체를 확인한다(혈액·객담 배양, 요중 항원, 호흡기 바이러스 PCR). 합병증을 평가한다(농흉, ARDS). 패혈증 번들에 따라 동시에 처치한다.
  6. 【종점】입원
    입원감염 + + + 모니터링;48–72 h 평가치료, 없음개선또는악화때평가·영상.

자주 묻는 질문

폐렴(CAP)경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
CURB-65 평가 CAP, 외래 / 입원 / ICU, 중증·패혈증.
폐렴(CAP)경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
CURB-65 평가; 입원 · ICU 기준 충족 여부
폐렴(CAP)경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
외래치료：저위험(0–1점, 30일 사망률 <3%): 대개 외래에서 경구 경험적 항생제로 치료할 수 있다(지역 내성과 위험 요인에 따라 약제 선택). 추적, 재검과 안전 지침 기준을 확실히 안내한다. 먼저 저산소증, 패혈증 또는 불안정한 동반질환이 있는지 확인한다.; 입원·관찰 고려：중위험(2, 9%):고려입원또는·치료, 안정·동반.감염·평가.; 중증 CAP → ICU：ICU 감시: 장기 보조(기계환기·승압). 경험적 광범위 항생제로 비정형 병원체까지 포함해 치료한다(지역 내성과 위험 요인에 따라, 필요시 녹농균·MRSA 커버). 병원체를 확인한다(혈액·객담 배양, 요중 항원, 호흡기 바이러스 PCR). 합병증을 평가한다(농흉, ARDS). 패혈증 번들에 따라 동시에 처치한다.; 입원：입원감염 + + + 모니터링;48–72 h 평가치료, 없음개선또는악화때평가·영상.
폐렴(CAP)경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
중증 CAP → ICU：ICU 감시: 장기 보조(기계환기·승압). 경험적 광범위 항생제로 비정형 병원체까지 포함해 치료한다(지역 내성과 위험 요인에 따라, 필요시 녹농균·MRSA 커버). 병원체를 확인한다(혈액·객담 배양, 요중 항원, 호흡기 바이러스 PCR). 합병증을 평가한다(농흉, ARDS). 패혈증 번들에 따라 동시에 처치한다.
폐렴(CAP)경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
IDSA/ATS 2019 폐렴가이드라인. Am J Respir Crit Care Med 2019; 중호흡 중 CAP ·치료가이드라인(2016); Lim WS, et al. CURB-65. Thorax 2003 · 근거: IDSA/ATS 2019 · CURB-65

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