수술 술식 결정 · 산과

후 (TOLAC/VBAC)

1회의 하부 횡절개이고 금기가 없으며 응급 제왕절개가 가능한 여건이면 → TOLAC이 가능하다(성공 약 60–80%, 파열 약 0.5–0.9%). 고전적 절개·파열 병력·전치태반은 → 반복 제왕절개한다.

근거: ACOG· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 이전 절개의 유형과 금기, 의향·여건
전? 있음없음? ·?

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  1. 【판단】이전 절개의 유형과 금기, 의향·여건
    전? 있음없음? ·?
    • 1 (또는평가 2 )·없음·응급 → → TOLAC
    • 이전의 고전적·역T·광범위 자궁저부 절개, 자궁 파열 병력, 전치태반, 기타 질 분만 금기 → 금기·선택 → 계획 반복 제왕절개
    • 환자 → 금기·선택 → 계획 반복 제왕절개
  2. 【종점】→ TOLAC
    조건에 부합하면 → TOLAC을 제공할 수 있다: 성공률은 약 60–80%이다(과거 질 분만·자연 진통이면 더 높다). 자궁 파열 위험은 약 0.5–0.9%(1회 하부 횡절개)이다. 미소프로스톨 유도분만은 피하고 옥시토신은 신중히 사용한다. 즉시 제왕절개와 지속 감시가 가능한 여건이 필요하다. 충분히 설명하고 공동 결정한다.
  3. 【종점】금기·선택 → 계획 반복 제왕절개
    금기가 있거나(고전적 절개의 파열 위험 2–9%, 자궁 파열 병력, 전치태반 등) 환자가 선택하면 → 계획 반복 제왕절개(ERCD)를 시행한다. 적절한 임신 주수에 시행한다(일반적으로 ≥39주, 조기 시행의 적응증이 있으면 예외).

자주 묻는 질문

후 (TOLAC/VBAC) 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
1회의 하부 횡절개이고 금기가 없으며 응급 제왕절개가 가능한 여건이면 → TOLAC이 가능하다(성공 약 60–80%, 파열 약 0.5–0.9%). 고전적 절개·파열 병력·전치태반은 → 반복 제왕절개한다.
후 (TOLAC/VBAC)의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
이전 절개의 유형과 금기, 의향·여건
후 (TOLAC/VBAC)는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
→ TOLAC：조건에 부합하면 → TOLAC을 제공할 수 있다: 성공률은 약 60–80%이다(과거 질 분만·자연 진통이면 더 높다). 자궁 파열 위험은 약 0.5–0.9%(1회 하부 횡절개)이다. 미소프로스톨 유도분만은 피하고 옥시토신은 신중히 사용한다. 즉시 제왕절개와 지속 감시가 가능한 여건이 필요하다. 충분히 설명하고 공동 결정한다.; 금기·선택 → 계획 반복 제왕절개：금기가 있거나(고전적 절개의 파열 위험 2–9%, 자궁 파열 병력, 전치태반 등) 환자가 선택하면 → 계획 반복 제왕절개(ERCD)를 시행한다. 적절한 임신 주수에 시행한다(일반적으로 ≥39주, 조기 시행의 적응증이 있으면 예외).
후 (TOLAC/VBAC)는 어떤 진료지침에 근거합니까?
후(ACOG 205 TOLAC/VBAC) · 근거: ACOG

  • 후(ACOG 205 TOLAC/VBAC)

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