영상의학 · 부인암 · MRI

MRI (FIGO 2018)

MRI가 국소 병기 결정의 1차 검사이다. 간질 고리가 완전하면 자궁주위 침윤이 없으며, 자궁주위·골반벽·림프절 소견이 수술과 항암방사선치료를 결정한다.

근거: FIGO 2018· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · MRI
MRI 국소 병기: 자궁주위 침윤, 크기, 확장, 림프절은?
💡 FIGO 2018은 영상과 병리를 포함한다. MRI가 국소 병기의 1차 검사이다(종양 크기, 간질 침윤 깊이, 자궁주위·질·골반벽, 수신증, 방광·직장). 핵심 소견: T2 저신호의 자궁경부 간질 고리가 완전하면 자궁주위 침윤이 없고, 고리가 끊기거나 띠 모양이면 자궁주위 침윤이다(→ IIB). 사축위 영상이 가장 좋다. 림프절은 MRI·PET-CT로 평가하며 양성이면 IIIC이다. 생검 후 부종이나 큰 종양으로 과다 병기가 될 수 있음에 유의한다.

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  1. 【판단】MRI
    MRI 국소 병기: 자궁주위 침윤, 크기, 확장, 림프절은?（FIGO 2018은 영상과 병리를 포함한다. MRI가 국소 병기의 1차 검사이다(종양 크기, 간질 침윤 깊이, 자궁주위·질·골반벽, 수신증, 방광·직장). 핵심 소견: T2 저신호의 자궁경부 간질 고리가 완전하면 자궁주위 침윤이 없고, 고리가 끊기거나 띠 모양이면 자궁주위 침윤이다(→ IIB). 사축위 영상이 가장 좋다. 림프절은 MRI·PET-CT로 평가하며 양성이면 IIIC이다. 생검 후 부종이나 큰 종양으로 과다 병기가 될 수 있음에 유의한다.）
    • 자궁경부·질 상부 2/3에 국한, 간질 고리 완전, 자궁주위 침윤 없음 → (I–IIA1) · 는
    • 자궁주위 침윤(고리 끊김)·질 하부 1/3·골반벽·수신증 → 국소 진행(IIB·IIIA·IIIB) · 항암방사선치료
    • 또는양성 → 양성 (IIIC) · ±
    • 방광·직장 점막 또는 진성 골반을 넘거나 원격 → (IVA/IVB)
  2. 【종점】(I–IIA1) · 는
    초기(자궁경부 또는 질 상부 2/3에 국한, 간질 고리 완전, 자궁주위 침윤 없음, ≤4 cm): 크기에 따라 IB1 ≤2 cm, IB2 >2–4 cm, IB3 >4 cm으로 나눈다. 근치적 자궁절제와 골반 림프절 절제가 중심이다. 선별된 초기 소형 종양에서는(자궁경부 내구까지 거리가 충분하고 생식력 보존을 원하는 경우) 자궁경부 절제술을 시행할 수 있다. MRI로 크기와 간질 침윤을 측정해 결정을 돕는다.
  3. 【종점】국소 진행(IIB·IIIA·IIIB) · 항암방사선치료
    자궁주위 침윤(IIB), 질 하부 1/3(IIIA), 골반벽이나 수신증·무기능 신(IIIB): 자궁주위 침윤이 있거나 >4 cm으로 수술이 적합하지 않으면 → 동시 항암방사선치료를 시행한다(수술 후 보조 방사선치료로 인한 이중 합병증을 피한다). MRI로 골반벽과 요관 폐색을 평가하고 표적을 설정한다.
  4. 【종점】양성 (IIIC) · ±
    (IIIC1)/(IIIC2)양성(2018 ·후):영상(MRI/PET-CT)평가;** ± **, 및조절.
  5. 【종점】(IVA/IVB)
    방광·직장 점막(IVA) 또는 진성 골반을 넘는 원격 전이(IVB): IVA는 선별적으로 골반 장기 절제 또는 동시 항암방사선치료를 시행한다. IVB는 전신 치료(항암 ± 표적·면역) ± 완화 방사선치료를 시행한다. 다학제로 결정한다.

자주 묻는 질문

MRI (FIGO 2018) 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
MRI가 국소 병기 결정의 1차 검사이다. 간질 고리가 완전하면 자궁주위 침윤이 없으며, 자궁주위·골반벽·림프절 소견이 수술과 항암방사선치료를 결정한다.
MRI (FIGO 2018)의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
MRI
MRI (FIGO 2018)는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
(I–IIA1) · 는：초기(자궁경부 또는 질 상부 2/3에 국한, 간질 고리 완전, 자궁주위 침윤 없음, ≤4 cm): 크기에 따라 IB1 ≤2 cm, IB2 >2–4 cm, IB3 >4 cm으로 나눈다. 근치적 자궁절제와 골반 림프절 절제가 중심이다. 선별된 초기 소형 종양에서는(자궁경부 내구까지 거리가 충분하고 생식력 보존을 원하는 경우) 자궁경부 절제술을 시행할 수 있다. MRI로 크기와 간질 침윤을 측정해 결정을 돕는다.; 국소 진행(IIB·IIIA·IIIB) · 항암방사선치료：자궁주위 침윤(IIB), 질 하부 1/3(IIIA), 골반벽이나 수신증·무기능 신(IIIB): 자궁주위 침윤이 있거나 >4 cm으로 수술이 적합하지 않으면 → 동시 항암방사선치료를 시행한다(수술 후 보조 방사선치료로 인한 이중 합병증을 피한다). MRI로 골반벽과 요관 폐색을 평가하고 표적을 설정한다.; 양성 (IIIC) · ±：(IIIC1)/(IIIC2)양성(2018 ·후):영상(MRI/PET-CT)평가;** ± **, 및조절.; (IVA/IVB)：방광·직장 점막(IVA) 또는 진성 골반을 넘는 원격 전이(IVB): IVA는 선별적으로 골반 장기 절제 또는 동시 항암방사선치료를 시행한다. IVB는 전신 치료(항암 ± 표적·면역) ± 완화 방사선치료를 시행한다. 다학제로 결정한다.
MRI (FIGO 2018)에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
국소 진행(IIB·IIIA·IIIB) · 항암방사선치료：자궁주위 침윤(IIB), 질 하부 1/3(IIIA), 골반벽이나 수신증·무기능 신(IIIB): 자궁주위 침윤이 있거나 >4 cm으로 수술이 적합하지 않으면 → 동시 항암방사선치료를 시행한다(수술 후 보조 방사선치료로 인한 이중 합병증을 피한다). MRI로 골반벽과 요관 폐색을 평가하고 표적을 설정한다.; 양성 (IIIC) · ±：(IIIC1)/(IIIC2)양성(2018 ·후):영상(MRI/PET-CT)평가;** ± **, 및조절.; (IVA/IVB)：방광·직장 점막(IVA) 또는 진성 골반을 넘는 원격 전이(IVB): IVA는 선별적으로 골반 장기 절제 또는 동시 항암방사선치료를 시행한다. IVB는 전신 치료(항암 ± 표적·면역) ± 완화 방사선치료를 시행한다. 다학제로 결정한다.
MRI (FIGO 2018)는 어떤 진료지침에 근거합니까?
2018 FIGO ·영상(AJR 2020;RadioGraphics 2020); 2018 FIGO · MRI · 근거: FIGO 2018

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