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HELLP 처리 경로

+↑+↓;+, 는, ≥34또는악화.

근거: ACOG / Tennessee· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 즉시 분만이 필요한지
임신 주수와 모체·태아 상태 — 즉시 분만해야 합니까?
💡 임신·산후의 용혈과 간효소 상승, 혈소판 감소로 중증 전자간증의 변형이다. 약 70%가 산전(대개 27–37주)에, 나머지는 산후 48시간 내에 발생한다. Tennessee(완전형은 세 항목 모두): ① 용혈(분열적혈구, LDH >600, 빌리루빈 >1.2, 합토글로빈 <25) ② AST(또는 ALT) ≥70(정상 상한의 2배 초과) ③ 혈소판 <100×10⁹. Mississippi 분류는 혈소판 최저치로 등급을 나눈다(1군 <5만이 가장 중하며 간 파열 위험). 우상복부·상복부 통증과 오심이 나타나고 고혈압이나 단백뇨가 없을 수도 있다. 합병증: DIC, 태반조기박리, 간 피막하 혈종 파열, AKI.

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  1. 【판단】즉시 분만이 필요한지
    임신 주수와 모체·태아 상태 — 즉시 분만해야 합니까?（임신·산후의 용혈과 간효소 상승, 혈소판 감소로 중증 전자간증의 변형이다. 약 70%가 산전(대개 27–37주)에, 나머지는 산후 48시간 내에 발생한다. Tennessee(완전형은 세 항목 모두): ① 용혈(분열적혈구, LDH >600, 빌리루빈 >1.2, 합토글로빈 <25) ② AST(또는 ALT) ≥70(정상 상한의 2배 초과) ③ 혈소판 <100×10⁹. Mississippi 분류는 혈소판 최저치로 등급을 나눈다(1군 <5만이 가장 중하며 간 파열 위험). 우상복부·상복부 통증과 오심이 나타나고 고혈압이나 단백뇨가 없을 수도 있다. 합병증: DIC, 태반조기박리, 간 피막하 혈종 파열, AKI.）
    • ≥34주 또는 모체·태아 악화·중증 합병증 → →
    • <34 ·안정 → <34 안정 · +
  2. 【종점】<34 안정 · +
    <34주이고 모체와 태아가 안정적인 경우(DIC·태반조기박리·간 파열·태아 곤란·조절되지 않는 중증 고혈압 없음): 모체를 안정시킨다 — 혈압 조절(라베탈롤·하이드랄라진·니페디핀)과 황산마그네슘으로 경련을 예방하고 필요에 따라 DIC를 교정하며 수혈한다. 단일 주기 베타메타손으로 태아 폐성숙을 촉진한다. 스테로이드 창을 확보하기 위해 24–48시간 단기 기대 관리를 할 수 있으며, 모체와 태아, 혈소판·간효소·간 피막하 혈종(간 초음파)을 면밀히 감시한다. 악화되면 즉시 분만한다.
  3. 【종점】→
    ≥34주 또는 모체·태아 악화·중증 합병증(DIC, 태반조기박리, 간 파열, 신부전, 폐부종, 자간증, 태아 곤란): 분만이 근치적 치료이므로 즉시 임신을 종결한다. 혈압을 조절하고 황산마그네슘을 투여하며(산후 24시간 지속) DIC를 교정하고 필요에 따라 수혈한다(혈소판·혈장). 금기가 없으면 질식 분만을 우선한다. 간 피막하 혈종 파열을 경계한다(외과적 응급). 산후에 HELLP가 악화될 수 있으므로 혈소판과 간효소의 추세를 면밀히 감시한다.

자주 묻는 질문

HELLP 처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
+↑+↓;+, 는, ≥34또는악화.
HELLP 처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
즉시 분만이 필요한지
HELLP 처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
<34 안정 · +：<34주이고 모체와 태아가 안정적인 경우(DIC·태반조기박리·간 파열·태아 곤란·조절되지 않는 중증 고혈압 없음): 모체를 안정시킨다 — 혈압 조절(라베탈롤·하이드랄라진·니페디핀)과 황산마그네슘으로 경련을 예방하고 필요에 따라 DIC를 교정하며 수혈한다. 단일 주기 베타메타손으로 태아 폐성숙을 촉진한다. 스테로이드 창을 확보하기 위해 24–48시간 단기 기대 관리를 할 수 있으며, 모체와 태아, 혈소판·간효소·간 피막하 혈종(간 초음파)을 면밀히 감시한다. 악화되면 즉시 분만한다.; →：≥34주 또는 모체·태아 악화·중증 합병증(DIC, 태반조기박리, 간 파열, 신부전, 폐부종, 자간증, 태아 곤란): 분만이 근치적 치료이므로 즉시 임신을 종결한다. 혈압을 조절하고 황산마그네슘을 투여하며(산후 24시간 지속) DIC를 교정하고 필요에 따라 수혈한다(혈소판·혈장). 금기가 없으면 질식 분만을 우선한다. 간 피막하 혈종 파열을 경계한다(외과적 응급). 산후에 HELLP가 악화될 수 있으므로 혈소판과 간효소의 추세를 면밀히 감시한다.
HELLP 처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
→：≥34주 또는 모체·태아 악화·중증 합병증(DIC, 태반조기박리, 간 파열, 신부전, 폐부종, 자간증, 태아 곤란): 분만이 근치적 치료이므로 즉시 임신을 종결한다. 혈압을 조절하고 황산마그네슘을 투여하며(산후 24시간 지속) DIC를 교정하고 필요에 따라 수혈한다(혈소판·혈장). 금기가 없으면 질식 분만을 우선한다. 간 피막하 혈종 파열을 경계한다(외과적 응급). 산후에 HELLP가 악화될 수 있으므로 혈소판과 간효소의 추세를 면밀히 감시한다.
HELLP 처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
HELLP (ACOG;Tennessee/Mississippi ) · 근거: ACOG / Tennessee

  • HELLP (ACOG;Tennessee/Mississippi )

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