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중감소처리 경로

후 MASCC, 고위험 1h, 저위험외래.

근거: IDSA / MASCC· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · + MASCC
호중구감소성 발열을 확인하고 MASCC로 위험을 층화합니까?
💡 발열 = 구강 체온 1회 ≥38.3℃ 또는 ≥38.0℃가 ≥1시간 지속. 호중구감소 = ANC <500/µL(또는 <1000이면서 48시간 내 <500이 예상되는 경우). 종양학적 응급이다. 즉시 신체 진찰, 혈액배양 2세트(중심정맥관 포함), 해당 부위 배양과 영상을 시행하되 이 때문에 항생제를 지체하지 않는다. MASCC ≥21은 저위험, <21은 고위험이다.

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  1. 【판단】+ MASCC
    호중구감소성 발열을 확인하고 MASCC로 위험을 층화합니까?（발열 = 구강 체온 1회 ≥38.3℃ 또는 ≥38.0℃가 ≥1시간 지속. 호중구감소 = ANC <500/µL(또는 <1000이면서 48시간 내 <500이 예상되는 경우). 종양학적 응급이다. 즉시 신체 진찰, 혈액배양 2세트(중심정맥관 포함), 해당 부위 배양과 영상을 시행하되 이 때문에 항생제를 지체하지 않는다. MASCC ≥21은 저위험, <21은 고위험이다.）
    • 고위험(MASCC<21/불안정) → 고위험 → 1h
    • 저위험(MASCC≥21·안정추적) → 저위험 → 외래
  2. 【종점】고위험 → 1h
    1시간 내 경험적 정맥 항녹농균 β-락탐 단독 요법 — 세페핌, 피페라실린-타조박탐 또는 카바페넴(메로페넴). 반코마이신은 1차가 아니며 카테터 관련 감염, 피부연조직 감염, 폐렴, 혈역학 불안정, MRSA 집락이 알려진 경우 또는 중증 점막염에서만 추가한다. 불안정하거나 내성이 의심되거나 폐렴이 있으면 병합 요법(아미노글리코사이드 또는 이중 커버)을 추가할 수 있다. 입원시켜 감시하며 매일 평가하고, 3–5일간 발열이 지속되면 검사와 함께 경험적 항진균 치료를 시작한다.
  3. 【종점】저위험 → 외래
    저위험(MASCC≥21·임상안정·추적):방안( + )외래/, 추적;예방.·;악화는고위험방안.

자주 묻는 질문

중감소처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
후 MASCC, 고위험 1h, 저위험외래.
중감소처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
+ MASCC
중감소처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
고위험 → 1h：1시간 내 경험적 정맥 항녹농균 β-락탐 단독 요법 — 세페핌, 피페라실린-타조박탐 또는 카바페넴(메로페넴). 반코마이신은 1차가 아니며 카테터 관련 감염, 피부연조직 감염, 폐렴, 혈역학 불안정, MRSA 집락이 알려진 경우 또는 중증 점막염에서만 추가한다. 불안정하거나 내성이 의심되거나 폐렴이 있으면 병합 요법(아미노글리코사이드 또는 이중 커버)을 추가할 수 있다. 입원시켜 감시하며 매일 평가하고, 3–5일간 발열이 지속되면 검사와 함께 경험적 항진균 치료를 시작한다.; 저위험 → 외래：저위험(MASCC≥21·임상안정·추적):방안( + )외래/, 추적;예방.·;악화는고위험방안.
중감소처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
고위험 → 1h：1시간 내 경험적 정맥 항녹농균 β-락탐 단독 요법 — 세페핌, 피페라실린-타조박탐 또는 카바페넴(메로페넴). 반코마이신은 1차가 아니며 카테터 관련 감염, 피부연조직 감염, 폐렴, 혈역학 불안정, MRSA 집락이 알려진 경우 또는 중증 점막염에서만 추가한다. 불안정하거나 내성이 의심되거나 폐렴이 있으면 병합 요법(아미노글리코사이드 또는 이중 커버)을 추가할 수 있다. 입원시켜 감시하며 매일 평가하고, 3–5일간 발열이 지속되면 검사와 함께 경험적 항진균 치료를 시작한다.
중감소처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
IDSA 중감소종양환자임상가이드라인; MASCC · 근거: IDSA / MASCC

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