신경 · 응급 · 이비인후과

급성(HINTS)처리 경로

AVS HINTS;중→후순환뇌졸중, =전신경.

근거: HINTS· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

단계별로 답하면 결론과 대응 방향이 표시됩니다. 이전 질문으로 돌아갈 수도 있습니다.

Étape 1 · HINTS가 중추성을 시사하는지
지속성 급성 전정증후군(AVS) — HINTS가 중추성을 시사합니까?
💡 AVS = 지속성 어지럼(>24시간)과 오심·구토, 안진, 보행 불안정이며 약 25%가 후순환 뇌졸중이다. HINTS는 지속성 AVS에만 사용하고 BPPV(체위성·발작성)에는 사용하지 않는다. 3단계: ① 두부 충동 검사가 정상이면 중추성(직관과 반대), 교정 단속운동이 있으면 말초성. ② 안진의 방향이 바뀌거나 수직이면 중추성, 단방향 수평이면 말초성. ③ 안구 편위(교대 차폐)가 있으면 중추성. 중추성은 INFARCT로 기억한다. HINTS-Plus: 새로 생긴 일측 청력 저하는 중추성이다. 훈련받은 사람이 시행해야 한다.

경로 전체 보기

  1. 【판단】HINTS가 중추성을 시사하는지
    지속성 급성 전정증후군(AVS) — HINTS가 중추성을 시사합니까?（AVS = 지속성 어지럼(>24시간)과 오심·구토, 안진, 보행 불안정이며 약 25%가 후순환 뇌졸중이다. HINTS는 지속성 AVS에만 사용하고 BPPV(체위성·발작성)에는 사용하지 않는다. 3단계: ① 두부 충동 검사가 정상이면 중추성(직관과 반대), 교정 단속운동이 있으면 말초성. ② 안진의 방향이 바뀌거나 수직이면 중추성, 단방향 수평이면 말초성. ③ 안구 편위(교대 차폐)가 있으면 중추성. 중추성은 INFARCT로 기억한다. HINTS-Plus: 새로 생긴 일측 청력 저하는 중추성이다. 훈련받은 사람이 시행해야 한다.）
    • 중 / (중) → 중 → 뇌졸중
    • ve_periph → 세 항목 모두 말초성 · 전정신경염
  2. 【종점】세 항목 모두 말초성 · 전정신경염
    두부 충동 검사 이상, 단방향 안진, 편위 없음 = 전정신경염: 대증 치료(단기 진토제·전정 억제제, 전정 재활)를 시행한다. 면밀히 관찰하며 소견이 변하거나 비전형적이면 그래도 영상이 필요하다.
  3. 【종점】중 → 뇌졸중
    중추성 소견이 하나라도 있거나(두부 충동 정상, 방향이 바뀌거나 수직인 안진, 안구 편위, 새로 생긴 청력 저하) HINTS를 신뢰할 만하게 시행할 수 없는 경우: 후순환 뇌졸중에 준해 응급 검사한다 — MRI(DWI는 초기에 위음성일 수 있다), CTA·MRA를 시행하고 뇌졸중 경로에 따라 처치한다. CT는 출혈 배제에만 쓰이며 후두개와에는 민감하지 않다.

자주 묻는 질문

급성(HINTS)처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
AVS HINTS;중→후순환뇌졸중, =전신경.
급성(HINTS)처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
HINTS가 중추성을 시사하는지
급성(HINTS)처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
세 항목 모두 말초성 · 전정신경염：두부 충동 검사 이상, 단방향 안진, 편위 없음 = 전정신경염: 대증 치료(단기 진토제·전정 억제제, 전정 재활)를 시행한다. 면밀히 관찰하며 소견이 변하거나 비전형적이면 그래도 영상이 필요하다.; 중 → 뇌졸중：중추성 소견이 하나라도 있거나(두부 충동 정상, 방향이 바뀌거나 수직인 안진, 안구 편위, 새로 생긴 청력 저하) HINTS를 신뢰할 만하게 시행할 수 없는 경우: 후순환 뇌졸중에 준해 응급 검사한다 — MRI(DWI는 초기에 위음성일 수 있다), CTA·MRA를 시행하고 뇌졸중 경로에 따라 처치한다. CT는 출혈 배제에만 쓰이며 후두개와에는 민감하지 않다.
급성(HINTS)처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
중 → 뇌졸중：중추성 소견이 하나라도 있거나(두부 충동 정상, 방향이 바뀌거나 수직인 안진, 안구 편위, 새로 생긴 청력 저하) HINTS를 신뢰할 만하게 시행할 수 없는 경우: 후순환 뇌졸중에 준해 응급 검사한다 — MRI(DWI는 초기에 위음성일 수 있다), CTA·MRA를 시행하고 뇌졸중 경로에 따라 처치한다. CT는 출혈 배제에만 쓰이며 후두개와에는 민감하지 않다.
급성(HINTS)처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
HINTS (Kattah/Newman-Toker 2009);급성전평가 · 근거: HINTS

  • HINTS (Kattah/Newman-Toker 2009);급성전평가

← 진료 경로목록 · English ·