수술 술식 결정 · 일반외과

비장절제 적응증 · 관찰·중재 대 비장절제

응급·안정±; ITP/→(전);/.

근거: WSES / ASH· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · + 응급?
외상입니까, 혈액질환·비장 병변입니까? 혈역학이 불안정합니까?

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  1. 【판단】+ 응급?
    외상입니까, 혈액질환·비장 병변입니까? 혈역학이 불안정합니까?
    • 비장 파열(외상), 혈역학 불안정 → + → 응급
    • 외상, 안정 → 안정 → ±
    • 혈액질환: 불응성 ITP·중증 유전성 구상적혈구증·일부 용혈성 빈혈 → 혈액 →
    • 비장 종양·증상 있는 낭·농양, 뚜렷한 비장기능항진 → 비장 종물·비장기능항진 → 절제
  2. 【종점】+ → 응급
    외상성 비장 파열에 혈역학 불안정이면 → 응급 개복 비장절제(또는 비장 봉합·부분 절제)를 시행한다. 신속히 소생하고 수혈한다.
  3. 【종점】안정 → ±
    외상으로 안정적이면 → 비수술적 관리(감시) ± 비장동맥 색전술(고등급 손상·조영제 유출)을 시행한다. 실패하거나 불안정해지면 → 수술한다. 가능한 한 비장을 보존한다(특히 소아).
  4. 【종점】혈액 →
    불응성 ITP(스테로이드·IVIG·TPO 수용체 작용제·리툭시맙 실패), 중증 유전성 구상적혈구증 등은 → 계획 복강경 비장절제를 시행한다. 수술 2주 전에 예방접종(폐렴막대균·수막알균·Hib)을 한다. 소아는 가능한 한 부분 비장절제로 면역을 보존한다. 수술 후 전격성 감염(OPSI)을 예방한다.
  5. 【종점】비장 종물·비장기능항진 → 절제
    비장 종양·증상 있는 낭·농양, 뚜렷한 비장기능항진은 → 비장절제를 시행한다(복강경 우선. 거대 비장·악성은 개방 가능). 마찬가지로 수술 전 예방접종과 수술 후 OPSI 예방을 한다.

자주 묻는 질문

비장절제 적응증 · 관찰·중재 대 비장절제 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
응급·안정±; ITP/→(전);/.
비장절제 적응증 · 관찰·중재 대 비장절제의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
+ 응급?
비장절제 적응증 · 관찰·중재 대 비장절제는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
+ → 응급：외상성 비장 파열에 혈역학 불안정이면 → 응급 개복 비장절제(또는 비장 봉합·부분 절제)를 시행한다. 신속히 소생하고 수혈한다.; 안정 → ±：외상으로 안정적이면 → 비수술적 관리(감시) ± 비장동맥 색전술(고등급 손상·조영제 유출)을 시행한다. 실패하거나 불안정해지면 → 수술한다. 가능한 한 비장을 보존한다(특히 소아).; 혈액 →：불응성 ITP(스테로이드·IVIG·TPO 수용체 작용제·리툭시맙 실패), 중증 유전성 구상적혈구증 등은 → 계획 복강경 비장절제를 시행한다. 수술 2주 전에 예방접종(폐렴막대균·수막알균·Hib)을 한다. 소아는 가능한 한 부분 비장절제로 면역을 보존한다. 수술 후 전격성 감염(OPSI)을 예방한다.; 비장 종물·비장기능항진 → 절제：비장 종양·증상 있는 낭·농양, 뚜렷한 비장기능항진은 → 비장절제를 시행한다(복강경 우선. 거대 비장·악성은 개방 가능). 마찬가지로 수술 전 예방접종과 수술 후 OPSI 예방을 한다.
비장절제 적응증 · 관찰·중재 대 비장절제에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
+ → 응급：외상성 비장 파열에 혈역학 불안정이면 → 응급 개복 비장절제(또는 비장 봉합·부분 절제)를 시행한다. 신속히 소생하고 수혈한다.
비장절제 적응증 · 관찰·중재 대 비장절제는 어떤 진료지침에 근거합니까?
(WSES;ASH ITP;) · 근거: WSES / ASH

  • (WSES;ASH ITP;)

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