영상의학 · 부인과 · 초음파

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증상이 있고(월경 후 출혈·월경통·이차 불임) RMT가 매우 얇은 경우(예: <3 mm 또는 인접 근층의 50% 미만): 부인과에서 수술적 교정(자궁내시경 소강 성형, 복강경·질식 교정)의 적응증을 평가한다. 질식 초음파·자궁초음파조영으로 소강 깊이와 RMT를 정량화해 결정을 돕는다. 임신을 계획하는 경우 CSP를 경계한다.

근거: AJR / Radiopaedia· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · hs0
난관수종의 초음파 소견과 감별(AJR 2006, Radiopaedia)
💡 부속기의 낭성 구조 — 관 모양입니까, 난소 기원입니까?

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  1. 【판단】hs0
    난관수종의 초음파 소견과 감별(AJR 2006, Radiopaedia)（부속기의 낭성 구조 — 관 모양입니까, 난소 기원입니까?）
    • 난관수종 = 원위부 폐쇄로 난관에 액체가 고인 것이다(고름이면 난관고름집, 혈액이면 난관혈종). 대개 골반염, 결찰, 자궁내막증, 수술 후 유착에 속발한다. 초음파 소견: 난소와 분리된 관 모양·S·C 형태의 낭. 「톱니바퀴 징후」(횡단면에서 두꺼워진 주름이 바퀴살처럼 보임. 아급성), 「염주 징후」(벽의 결절 2–3 mm. 만성), 「허리 징후」(마주 보는 벽의 압박 흔적으로 관 모양과 함께 있으면 특이적), 불완전 격막. 혈류는 없다. → 벽이 두껍고 내부에 부유물이 있으며 충혈과 통증·발열 동반(난관고름집·TOA 의심)
    • 관 모양·허리 징후·톱니바퀴·염주와 함께 같은 쪽에 분리된 정상 난소가 보임 → 전형적 난관수종(관 모양과 허리 징후·톱니바퀴·염주 징후가 있고 같은 쪽에 분리된 정상 난소가 보임): 양성이다. 핵심은 독립된 정상 난소를 확인해 낭선종과 감별하는 것이다(난소 외 낭성 종물은 악성이 드물다). 무증상이면 보존적으로 관리하고, 증상이 있거나 불임이면 → 난관 절제를 시행한다(체외수정 결과를 개선한다).
    • 원형에 가깝거나 고형 성분 포함·난소와 분리되지 않음·종물 의심 → 비전형인 경우(원형에 가깝거나 고형 성분 포함, 난소와 분리되지 않음, 반흔화로 다방성으로 보임): 반흔화된 난관수종은 다방성 종물처럼 보일 수 있다. O-RADS로 추가 정성하고 필요시 MRI를 시행해 난소 종양을 배제한다.
  2. 【종점】벽이 두껍고 내부에 부유물이 있으며 충혈과 통증·발열 동반(난관고름집·TOA 의심)
    전형적 난관수종 · 양성
  3. 【종점】전형적 난관수종(관 모양과 허리 징후·톱니바퀴·염주 징후가 있고 같은 쪽에 분리된 정상 난소가 보임): 양성이다. 핵심은 독립된 정상 난소를 확인해 낭선종과 감별하는 것이다(난소 외 낭성 종물은 악성이 드물다). 무증상이면 보존적으로 관리하고, 증상이 있거나 불임이면 → 난관 절제를 시행한다(체외수정 결과를 개선한다).
    비전형 · O-RADS로 정성
  4. 【종점】비전형인 경우(원형에 가깝거나 고형 성분 포함, 난소와 분리되지 않음, 반흔화로 다방성으로 보임): 반흔화된 난관수종은 다방성 종물처럼 보일 수 있다. O-RADS로 추가 정성하고 필요시 MRI를 시행해 난소 종양을 배제한다.
    난관고름집·TOA 의심 · 항생제 ± 배액

자주 묻는 질문

영상 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
증상이 있고(월경 후 출혈·월경통·이차 불임) RMT가 매우 얇은 경우(예: <3 mm 또는 인접 근층의 50% 미만): 부인과에서 수술적 교정(자궁내시경 소강 성형, 복강경·질식 교정)의 적응증을 평가한다. 질식 초음파·자궁초음파조영으로 소강 깊이와 RMT를 정량화해 결정을 돕는다. 임신을 계획하는 경우 CSP를 경계한다.
영상의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
hs0
영상는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
벽이 두껍고 내부에 부유물이 있으며 충혈과 통증·발열 동반(난관고름집·TOA 의심)：전형적 난관수종 · 양성; 전형적 난관수종(관 모양과 허리 징후·톱니바퀴·염주 징후가 있고 같은 쪽에 분리된 정상 난소가 보임): 양성이다. 핵심은 독립된 정상 난소를 확인해 낭선종과 감별하는 것이다(난소 외 낭성 종물은 악성이 드물다). 무증상이면 보존적으로 관리하고, 증상이 있거나 불임이면 → 난관 절제를 시행한다(체외수정 결과를 개선한다).：비전형 · O-RADS로 정성; 비전형인 경우(원형에 가깝거나 고형 성분 포함, 난소와 분리되지 않음, 반흔화로 다방성으로 보임): 반흔화된 난관수종은 다방성 종물처럼 보일 수 있다. O-RADS로 추가 정성하고 필요시 MRI를 시행해 난소 종양을 배제한다.：난관고름집·TOA 의심 · 항생제 ± 배액
영상에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
비전형인 경우(원형에 가깝거나 고형 성분 포함, 난소와 분리되지 않음, 반흔화로 다방성으로 보임): 반흔화된 난관수종은 다방성 종물처럼 보일 수 있다. O-RADS로 추가 정성하고 필요시 MRI를 시행해 난소 종양을 배제한다.：난관고름집·TOA 의심 · 항생제 ± 배액
영상는 어떤 진료지침에 근거합니까?
관 모양과 함께 허리 징후·톱니바퀴·염주 징후가 있고 같은 쪽에 분리된 정상 난소가 보이면 진단한다. 벽이 두껍고 부유물이 있으면 난관고름집·TOA를 의심한다. · 근거: AJR / Radiopaedia

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