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처리 경로

3징후(저혈압, 요배부통, 박동성 종괴)를 인지하고 허용적 저혈압을 유지한다. 불안정하면 바로 수술실로 이동하고, 안정적이면 CTA로 EVAR을 평가한다.

근거: IMPROVE / Merck· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 혈역학이 안정적인지
혈역학이 안정적입니까?
💡 복부 대동맥류(신동맥 하부 ≥3 cm)의 파열이다. 3징후 = 저혈압, 측·배부통, 박동성 복부 종괴(세 가지가 모두 있는 경우는 25–50%에 불과). 복부·배부·측부·서구부 통증이 가장 흔하다. 신장 결석, 결장 주머니염, 위장관 출혈로 오진되는 경우가 흔하다. >50%가 파열로 처음 발현하며 치료하지 않으면 사망률이 >80%이다. >50세에서 급성 요복부 통증과 저혈압이 있으면 강하게 의심한다.

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  1. 【판단】혈역학이 안정적인지
    혈역학이 안정적입니까?（복부 대동맥류(신동맥 하부 ≥3 cm)의 파열이다. 3징후 = 저혈압, 측·배부통, 박동성 복부 종괴(세 가지가 모두 있는 경우는 25–50%에 불과). 복부·배부·측부·서구부 통증이 가장 흔하다. 신장 결석, 결장 주머니염, 위장관 출혈로 오진되는 경우가 흔하다. >50%가 파열로 처음 발현하며 치료하지 않으면 사망률이 >80%이다. >50세에서 급성 요복부 통증과 저혈압이 있으면 강하게 의심한다.）
    • 불안정(쇼크) → 불안정 →
    • 안정 → 안정 → CTA+외과
  2. 【종점】안정 → CTA+외과
    안정·:·2 ·≥6 U;**( SBP ~70–90 mmHg, )**; CTA 평가 EVAR;외과협진/.악화불안정.
  3. 【종점】불안정 →
    불안정·쇼크: 바로 수술실로 이동해 개방 교정을 시행한다(임상 소견 ± 침상 초음파로 판단하고 영상 때문에 지체하지 않는다). 대량 수혈 프로토콜을 시작하고 허용적 저혈압을 유지한다(혈전이 씻겨나가는 것과 치사 3요소(저체온·산증·응고장애)를 막기 위함). 항응고를 역전한다. 혈관외과에 긴급 협진을 의뢰한다. 침상 초음파로 동맥류는 확인할 수 있으나 파열은 확인할 수 없다.

자주 묻는 질문

처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
3징후(저혈압, 요배부통, 박동성 종괴)를 인지하고 허용적 저혈압을 유지한다. 불안정하면 바로 수술실로 이동하고, 안정적이면 CTA로 EVAR을 평가한다.
처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
혈역학이 안정적인지
처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
안정 → CTA+외과：안정·:·2 ·≥6 U;**( SBP ~70–90 mmHg, )**; CTA 평가 EVAR;외과협진/.악화불안정.; 불안정 →：불안정·쇼크: 바로 수술실로 이동해 개방 교정을 시행한다(임상 소견 ± 침상 초음파로 판단하고 영상 때문에 지체하지 않는다). 대량 수혈 프로토콜을 시작하고 허용적 저혈압을 유지한다(혈전이 씻겨나가는 것과 치사 3요소(저체온·산증·응고장애)를 막기 위함). 항응고를 역전한다. 혈관외과에 긴급 협진을 의뢰한다. 침상 초음파로 동맥류는 확인할 수 있으나 파열은 확인할 수 없다.
처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
안정 → CTA+외과：안정·:·2 ·≥6 U;**( SBP ~70–90 mmHg, )**; CTA 평가 EVAR;외과협진/.악화불안정.; 불안정 →：불안정·쇼크: 바로 수술실로 이동해 개방 교정을 시행한다(임상 소견 ± 침상 초음파로 판단하고 영상 때문에 지체하지 않는다). 대량 수혈 프로토콜을 시작하고 허용적 저혈압을 유지한다(혈전이 씻겨나가는 것과 치사 3요소(저체온·산증·응고장애)를 막기 위함). 항응고를 역전한다. 혈관외과에 긴급 협진을 의뢰한다. 침상 초음파로 동맥류는 확인할 수 있으나 파열은 확인할 수 없다.
처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
(Merck Manual;StatPearls);IMPROVE · 근거: IMPROVE / Merck

  • (Merck Manual;StatPearls);IMPROVE

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