영상의학 · 생식 · MRI

(ASRM 2021)

자궁 외측 저부 윤곽으로 격막자궁(외측 함몰 <1 cm)과 쌍각자궁(외측 함몰 >1 cm)을 감별한다. MRI·3D 초음파를 사용하고 반드시 신장을 확인한다.

근거: ASRM MAC2021· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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외측 저부 윤곽과 내측 함몰 깊이는?(격막 대 쌍각 감별)
💡 ASRM MAC2021의 9개 범주를 사용한다. 핵심은 외측 저부 윤곽이다: MRI가 가장 좋고(다평면, 층상 해부, 외측 윤곽) 3D 질식 초음파가 주로 쓰인다(관상면). 자궁난관조영술로는 외측 윤곽을 평가할 수 없다. 반드시 신장을 확인한다(신장 기형·OHVIRA의 폐색성 반쪽 질을 흔히 동반한다).

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  1. 【판단】+
    외측 저부 윤곽과 내측 함몰 깊이는?(격막 대 쌍각 감별)（ASRM MAC2021의 9개 범주를 사용한다. 핵심은 외측 저부 윤곽이다: MRI가 가장 좋고(다평면, 층상 해부, 외측 윤곽) 3D 질식 초음파가 주로 쓰인다(관상면). 자궁난관조영술로는 외측 윤곽을 평가할 수 없다. 반드시 신장을 확인한다(신장 기형·OHVIRA의 폐색성 반쪽 질을 흔히 동반한다).）
    • 정상/<1cm + >1cm·<90° → 격막자궁 · 자궁내시경 절제
    • >1cm + (>4cm) → 쌍각자궁 · 대개 수술 불필요
    • 내측 함몰 <1 cm, 외측 윤곽 정상(궁상·정상) → 궁상·정상 변이
    • 기타(단각·중복자궁·발육부전·질 격막 등) → 기타 기형 · 반드시 요로계 확인
  2. 【종점】격막자궁 · 자궁내시경 절제
    격막자궁(외측 윤곽은 정상이고 내측 격막 >1 cm, 각도 <90°): 자궁내시경 격막 절제로 임신 결과를 개선할 수 있다. 격막은 T2 저신호(섬유성)·중등도(근육성)를 보인다. 자궁경부(완전 격막)와 질까지 연장될 수 있다.
  3. 【종점】쌍각자궁 · 대개 수술 불필요
    쌍각자궁(외측 저부 함몰 >1 cm, 두 각이 분리): 융합 이상이다. 대개 수술이 필요하지 않다(반복 유산이 있을 때만 복강경 성형을 고려한다). 격막자궁과 치료가 전혀 다르므로 외측 윤곽 판독이 결정적이다.
  4. 【종점】궁상·정상 변이
    궁상·정상(내측 함몰 <1 cm, 외측 윤곽 정상): MAC2021에서 정상 변이로 분류되며 임상적 의의가 작고 개입이 필요하지 않다.
  5. 【종점】기타 기형 · 반드시 요로계 확인
    기타 기형(단각, 중복자궁, 발육부전·MRKH, 질의 종·횡격막 등): MAC2021의 기술적 분류에 따른다. 반드시 요로계를 확인한다(신장 무형성, OHVIRA의 폐색성 반쪽 질). 유형과 생식력·폐색 여부에 따라 처치한다.

자주 묻는 질문

(ASRM 2021) 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
자궁 외측 저부 윤곽으로 격막자궁(외측 함몰 <1 cm)과 쌍각자궁(외측 함몰 >1 cm)을 감별한다. MRI·3D 초음파를 사용하고 반드시 신장을 확인한다.
(ASRM 2021)의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
+
(ASRM 2021)는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
격막자궁 · 자궁내시경 절제：격막자궁(외측 윤곽은 정상이고 내측 격막 >1 cm, 각도 <90°): 자궁내시경 격막 절제로 임신 결과를 개선할 수 있다. 격막은 T2 저신호(섬유성)·중등도(근육성)를 보인다. 자궁경부(완전 격막)와 질까지 연장될 수 있다.; 쌍각자궁 · 대개 수술 불필요：쌍각자궁(외측 저부 함몰 >1 cm, 두 각이 분리): 융합 이상이다. 대개 수술이 필요하지 않다(반복 유산이 있을 때만 복강경 성형을 고려한다). 격막자궁과 치료가 전혀 다르므로 외측 윤곽 판독이 결정적이다.; 궁상·정상 변이：궁상·정상(내측 함몰 <1 cm, 외측 윤곽 정상): MAC2021에서 정상 변이로 분류되며 임상적 의의가 작고 개입이 필요하지 않다.; 기타 기형 · 반드시 요로계 확인：기타 기형(단각, 중복자궁, 발육부전·MRKH, 질의 종·횡격막 등): MAC2021의 기술적 분류에 따른다. 반드시 요로계를 확인한다(신장 무형성, OHVIRA의 폐색성 반쪽 질). 유형과 생식력·폐색 여부에 따라 처치한다.
(ASRM 2021)는 어떤 진료지침에 근거합니까?
ASRM 2021(Fertil Steril 2021); 영상·(Insights Imaging 2025) · 근거: ASRM MAC2021

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