신생아 · 소아과
처리 경로
AAP 2022 때(+)/;G6PD/.
근거: AAP 2022· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.
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Étape 1 · nj0
경피·혈청 빌리루빈을 AAP 노모그램과 대조하면 어느 치료 역치에 해당합니까?
💡 신생아의 비결합 고빌리루빈혈증으로 치료하지 않으면 급성 빌리루빈 뇌증 → 핵황달로 진행할 수 있다. 첫 24–48시간에 TcB·TSB를 선별하고 시간 나이별 노모그램을 적용한다(AAP 2022. 재태 ≥35주를 기준으로 곡선이 나뉜다). 신경 독성 위험 요인: 재태 <38주, 알부민 <3.0, 동종면역 용혈(ABO·Rh, DAT 양성), G6PD 결핍(중국 남부에서 흔하다), 패혈증, 불안정. 용혈을 검사한다(ABO·Rh·G6PD). <24시간에 나타나거나 빠르게 상승하거나 오래 지속되면(>2–3주에는 직접 빌리루빈을 검사해 담도 폐쇄를 배제) 추가 평가가 필요하다.
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- 【판단】nj0경피·혈청 빌리루빈을 AAP 노모그램과 대조하면 어느 치료 역치에 해당합니까?(신생아의 비결합 고빌리루빈혈증으로 치료하지 않으면 급성 빌리루빈 뇌증 → 핵황달로 진행할 수 있다. 첫 24–48시간에 TcB·TSB를 선별하고 시간 나이별 노모그램을 적용한다(AAP 2022. 재태 ≥35주를 기준으로 곡선이 나뉜다). 신경 독성 위험 요인: 재태 <38주, 알부민 <3.0, 동종면역 용혈(ABO·Rh, DAT 양성), G6PD 결핍(중국 남부에서 흔하다), 패혈증, 불안정. 용혈을 검사한다(ABO·Rh·G6PD). <24시간에 나타나거나 빠르게 상승하거나 오래 지속되면(>2–3주에는 직접 빌리루빈을 검사해 담도 폐쇄를 배제) 추가 평가가 필요하다.)
- 또는급성 → →
- nj_photo → 광선치료 역치 도달 · 광선치료
- nj_obs → 역치 미만 · 추적
- 【종점】역치 미만 · 추적재태 주수, 위험 요인, 빌리루빈 추세에 따라 추적 재검을 예약한다. 수유와 수분을 확보한다. 원인을 찾아 치료한다(용혈·G6PD). 보호자에게 황달 교육을 한다.
- 【종점】광선치료 역치 도달 · 광선치료광선치료 역치에 도달한 경우(재태 주수와 시간 나이, 위험 요인 노모그램에 따라): 강화 광선치료를 1차로 시행하고 수분과 수유를 확보한다. 교환수혈 역치의 2 mg/dL 이내로 접근하면 → 강화 광선치료와 정맥 수액을 함께 시행하고 TSB·직접 빌리루빈·혈액검사·알부민·교차시험을 즉시 확인하며 TSB를 q2시간 측정한다. 광선치료 후 반동을 감시한다.
- 【종점】→교환수혈 역치에 도달했거나(강화 광선치료에도 역치에 도달) 급성 빌리루빈 뇌증 징후가 있는 경우: 교환수혈을 시행한다(빌리루빈을 응급으로 제거). 동종면역 용혈에는 IVIG를 추가한다. 강화 광선치료를 계속하고 적극적으로 수분을 보충하며 유발 요인을 교정한다. NICU에서 관리하고 소아과에 협진을 의뢰한다.
자주 묻는 질문
- 처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
- AAP 2022 때(+)/;G6PD/.
- 처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
- nj0
- 처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
- 역치 미만 · 추적:재태 주수, 위험 요인, 빌리루빈 추세에 따라 추적 재검을 예약한다. 수유와 수분을 확보한다. 원인을 찾아 치료한다(용혈·G6PD). 보호자에게 황달 교육을 한다.; 광선치료 역치 도달 · 광선치료:광선치료 역치에 도달한 경우(재태 주수와 시간 나이, 위험 요인 노모그램에 따라): 강화 광선치료를 1차로 시행하고 수분과 수유를 확보한다. 교환수혈 역치의 2 mg/dL 이내로 접근하면 → 강화 광선치료와 정맥 수액을 함께 시행하고 TSB·직접 빌리루빈·혈액검사·알부민·교차시험을 즉시 확인하며 TSB를 q2시간 측정한다. 광선치료 후 반동을 감시한다.; →:교환수혈 역치에 도달했거나(강화 광선치료에도 역치에 도달) 급성 빌리루빈 뇌증 징후가 있는 경우: 교환수혈을 시행한다(빌리루빈을 응급으로 제거). 동종면역 용혈에는 IVIG를 추가한다. 강화 광선치료를 계속하고 적극적으로 수분을 보충하며 유발 요인을 교정한다. NICU에서 관리하고 소아과에 협진을 의뢰한다.
- 처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
- →:교환수혈 역치에 도달했거나(강화 광선치료에도 역치에 도달) 급성 빌리루빈 뇌증 징후가 있는 경우: 교환수혈을 시행한다(빌리루빈을 응급으로 제거). 동종면역 용혈에는 IVIG를 추가한다. 강화 광선치료를 계속하고 적극적으로 수분을 보충하며 유발 요인을 교정한다. NICU에서 관리하고 소아과에 협진을 의뢰한다.
- 처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
- AAP 2022 임상가이드라인 · 근거: AAP 2022
- AAP 2022 임상가이드라인