외과 · 응급

급성 Alvarado 경로

Alvarado 점수로 층화해 저위험은 관찰, 중간 위험은 영상, 고위험은 외과 협진으로 진행하며, 점수만으로 수술을 결정하지 않는다.

근거: Alvarado / WSES 2020· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · Alvarado
Alvarado 점수(MANTRELS, 10점)는 어느 구간입니까?
💡 이동성 우하복부 통증(1), 식욕부진(1), 오심·구토(1), 우하복부 압통(2), 반동 압통(1), 발열 ≥37.3℃(1), 백혈구 >10×10⁹(2), 중성구 좌방 이동(1). 0–4 저위험, 5–6 중간, 7–10 고위험. 낮은 점수의 배제력은 강하지만(민감도 약 99%) 특이도는 제한적이므로 점수만으로 수술을 결정하지 않는다.

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  1. 【판단】Alvarado
    Alvarado 점수(MANTRELS, 10점)는 어느 구간입니까?（이동성 우하복부 통증(1), 식욕부진(1), 오심·구토(1), 우하복부 압통(2), 반동 압통(1), 발열 ≥37.3℃(1), 백혈구 >10×10⁹(2), 중성구 좌방 이동(1). 0–4 저위험, 5–6 중간, 7–10 고위험. 낮은 점수의 배제력은 강하지만(민감도 약 99%) 특이도는 제한적이므로 점수만으로 수술을 결정하지 않는다.）
    • (7–10) → 고위험(7–10)
    • 중(5–6) → 중위험(5–6)
    • (0–4) → 저위험(0–4)
  2. 【종점】저위험(0–4)
    충수염 가능성이 낮다 — 관찰·외래 추적과 대증 치료를 하며 필요시 재평가하거나 영상을 시행한다. 다른 복통 원인을 찾는다. 고령자는 비전형적이므로 그래도 영상이 바람직하다.
  3. 【종점】중위험(5–6)
    진단이 불확실한 구간이다 — 영상(초음파·CT)으로 확인하고 결과에 따라 수술 또는 관찰 지속을 결정한다. AIR·AAS 등 더 우수한 점수를 보조로 사용할 수 있다.
  4. 【종점】고위험(7–10)
    충수염 가능성이 높다 — 외과에 협진을 의뢰한다. 대부분 바로 수술할 수 있고(고점수에서는 영상의 추가 이득이 제한적) 일부는 필요에 따라 CT를 시행한다(특히 천공·복잡성 평가). 수술 전후로 항생제, 수액과 진통을 시행한다. 고령이거나 비전형적인 경우에는 그래도 영상이 바람직하다.

자주 묻는 질문

급성 Alvarado 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
Alvarado 점수로 층화해 저위험은 관찰, 중간 위험은 영상, 고위험은 외과 협진으로 진행하며, 점수만으로 수술을 결정하지 않는다.
급성 Alvarado 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
Alvarado
급성 Alvarado 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
저위험(0–4)：충수염 가능성이 낮다 — 관찰·외래 추적과 대증 치료를 하며 필요시 재평가하거나 영상을 시행한다. 다른 복통 원인을 찾는다. 고령자는 비전형적이므로 그래도 영상이 바람직하다.; 중위험(5–6)：진단이 불확실한 구간이다 — 영상(초음파·CT)으로 확인하고 결과에 따라 수술 또는 관찰 지속을 결정한다. AIR·AAS 등 더 우수한 점수를 보조로 사용할 수 있다.; 고위험(7–10)：충수염 가능성이 높다 — 외과에 협진을 의뢰한다. 대부분 바로 수술할 수 있고(고점수에서는 영상의 추가 이득이 제한적) 일부는 필요에 따라 CT를 시행한다(특히 천공·복잡성 평가). 수술 전후로 항생제, 수액과 진통을 시행한다. 고령이거나 비전형적인 경우에는 그래도 영상이 바람직하다.
급성 Alvarado 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
고위험(7–10)：충수염 가능성이 높다 — 외과에 협진을 의뢰한다. 대부분 바로 수술할 수 있고(고점수에서는 영상의 추가 이득이 제한적) 일부는 필요에 따라 CT를 시행한다(특히 천공·복잡성 평가). 수술 전후로 항생제, 수액과 진통을 시행한다. 고령이거나 비전형적인 경우에는 그래도 영상이 바람직하다.
급성 Alvarado 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
Alvarado A. 급성. Ann Emerg Med 1986; WSES 2020 급성가이드라인(권고 AIR/AAS ) · 근거: Alvarado / WSES 2020

  • Alvarado A. 급성. Ann Emerg Med 1986
  • WSES 2020 급성가이드라인(권고 AIR/AAS )

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