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MRI (FIGO 2023)

MRI +;JZ/=없음, <50%=IA·≥50%=IB.

근거: FIGO 2023· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · MRI 평가
MRI로 근층 침윤 깊이, 자궁경부 간질, 조직학을 평가합니까?
💡 MRI(T2WI와 DWI, DCE 병용)로 근층 침윤 깊이, 자궁경부 간질 침윤, 림프절을 평가한다. 핵심: T2WI의 결합대(JZ) 저신호가 완전하고 DCE 조기의 내막하 증강대가 매끄럽게 연속되면 근층 침윤을 배제하며, 끊기면 침윤이다. 종양은 흔히 근층과 등신호이며 DWI로 윤곽을 확인한다. 함정: 근종·자궁근증으로 경계가 불분명해지고, 폐경 후에는 JZ가 위축되며, 젊은 여성의 자궁경부는 주기에 따라 신호가 변한다.

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  1. 【판단】MRI 평가
    MRI로 근층 침윤 깊이, 자궁경부 간질, 조직학을 평가합니까?（MRI(T2WI와 DWI, DCE 병용)로 근층 침윤 깊이, 자궁경부 간질 침윤, 림프절을 평가한다. 핵심: T2WI의 결합대(JZ) 저신호가 완전하고 DCE 조기의 내막하 증강대가 매끄럽게 연속되면 근층 침윤을 배제하며, 끊기면 침윤이다. 종양은 흔히 근층과 등신호이며 DWI로 윤곽을 확인한다. 함정: 근종·자궁근증으로 경계가 불분명해지고, 폐경 후에는 JZ가 위축되며, 젊은 여성의 자궁경부는 주기에 따라 신호가 변한다.）
    • 근층 침윤 없음(JZ·내막하 증강대 완전) → 없음 · 평가
    • <50%(IA) → IA(<50%) · 초기 수술
    • ≥50%(IB)/(IIA)/+(IIC) → IB/IIA/IIC · 협진
    • 자궁체를 넘음(질·자궁주위·림프절·방광 직장·원격) → 진행(자궁체를 넘음)
  2. 【종점】없음 · 평가
    근층 침윤 없음: FIGO 2023은 근층 침윤의 유무를 명확히 보고할 것을 요구한다. 침윤이 없으면 생식력 보존 치료의 후보이다(저위험 조직학·등급에 부합하고 규정된 감시가 필요하다). 부인종양과에서 평가한다.
  3. 【종점】IA(<50%) · 초기 수술
    근층 침윤 <50% = IA: 초기이며 대개 전자궁절제와 양측 부속기 절제 ± 병기 수술을 시행한다. MRI로 침윤 깊이를 측정해 수술 범위와 림프절 평가 필요성을 결정한다.
  4. 【종점】IB/IIA/IIC · 협진
    근층 침윤 ≥50%(IB), 자궁경부 간질 침윤(IIA), 침윤이 있으면서 침습적 조직학으로 IIC로 상향: 깊은 침윤은 LVSI·고등급·림프절 전이와 연관된다. 부인종양과에 협진을 의뢰하고 림프절 평가(영상·수술)를 보완하며 위험 층화에 따라 보조 항암방사선치료를 추가한다.
  5. 【종점】진행(자궁체를 넘음)
    자궁체를 넘은 경우(질·자궁주위, 골반·대동맥주위 림프절, 방광 직장, 원격): 진행 병기로 다학제팀에서 관리한다. PET-CT와 림프절 평가를 보완하고 수술 ± 항암방사선치료 ± 호르몬·표적 치료를 종합한다.

자주 묻는 질문

MRI (FIGO 2023) 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
MRI +;JZ/=없음, <50%=IA·≥50%=IB.
MRI (FIGO 2023)의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
MRI 평가
MRI (FIGO 2023)는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
없음 · 평가：근층 침윤 없음: FIGO 2023은 근층 침윤의 유무를 명확히 보고할 것을 요구한다. 침윤이 없으면 생식력 보존 치료의 후보이다(저위험 조직학·등급에 부합하고 규정된 감시가 필요하다). 부인종양과에서 평가한다.; IA(<50%) · 초기 수술：근층 침윤 <50% = IA: 초기이며 대개 전자궁절제와 양측 부속기 절제 ± 병기 수술을 시행한다. MRI로 침윤 깊이를 측정해 수술 범위와 림프절 평가 필요성을 결정한다.; IB/IIA/IIC · 협진：근층 침윤 ≥50%(IB), 자궁경부 간질 침윤(IIA), 침윤이 있으면서 침습적 조직학으로 IIC로 상향: 깊은 침윤은 LVSI·고등급·림프절 전이와 연관된다. 부인종양과에 협진을 의뢰하고 림프절 평가(영상·수술)를 보완하며 위험 층화에 따라 보조 항암방사선치료를 추가한다.; 진행(자궁체를 넘음)：자궁체를 넘은 경우(질·자궁주위, 골반·대동맥주위 림프절, 방광 직장, 원격): 진행 병기로 다학제팀에서 관리한다. PET-CT와 림프절 평가를 보완하고 수술 ± 항암방사선치료 ± 호르몬·표적 치료를 종합한다.
MRI (FIGO 2023)에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
IB/IIA/IIC · 협진：근층 침윤 ≥50%(IB), 자궁경부 간질 침윤(IIA), 침윤이 있으면서 침습적 조직학으로 IIC로 상향: 깊은 침윤은 LVSI·고등급·림프절 전이와 연관된다. 부인종양과에 협진을 의뢰하고 림프절 평가(영상·수술)를 보완하며 위험 층화에 따라 보조 항암방사선치료를 추가한다.; 진행(자궁체를 넘음)：자궁체를 넘은 경우(질·자궁주위, 골반·대동맥주위 림프절, 방광 직장, 원격): 진행 병기로 다학제팀에서 관리한다. PET-CT와 림프절 평가를 보완하고 수술 ± 항암방사선치료 ± 호르몬·표적 치료를 종합한다.
MRI (FIGO 2023)는 어떤 진료지침에 근거합니까?
2023 FIGO ·영상(PMC 2024); MRI 평가(RadioGraphics 2022) · 근거: FIGO 2023

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