자궁내막 폴립 · 자궁강 내 병변 영상

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1. 【판단】질식 초음파의 국소 소견 → 자궁초음파조영·자궁내시경
   질식 초음파의 국소 소견 → 자궁초음파조영·자궁내시경?（자궁내막 폴립 = 샘과 간질의 국소 증식으로 흔히 비정상 자궁 출혈을 일으킨다. 위험 요인은 타목시펜, 비만, 호르몬 대체요법이다. 질식 초음파: 국소적으로 고에코의 내막이 두꺼워지거나 자궁강 내 타원형 종물이 보이며 내막과 등에코일 수 있다(잘 드러나지 않음). 컬러 도플러의 단일 영양 혈관(「혈관 줄기 징후」)은 특이도가 높다(약 95%). 증식기 초기(3–7일, 내막이 얇을 때)가 최적이다.）
   • 질식 초음파의 국소 병변과 혈관 줄기 징후(폴립 의심) → 폴립 의심 · 자궁초음파조영·자궁내시경 확진
   • 미만성 비후·국소 병변 판별 곤란·점막하 근종 감별 필요 → 미만성·판별 곤란 · 자궁초음파조영으로 구분
2. 【종점】폴립 의심 · 자궁초음파조영·자궁내시경 확진
   질식 초음파의 국소 병변과 단일 영양 혈관(폴립 의심): 자궁초음파조영(SIS. 식염수 주입 자궁초음파조영)이 영상의 표준이다 — 폴립은 매끄러운 고에코의 자궁강 내 종물로 줄기 또는 넓은 기저를 가지며 액체로 윤곽이 드러난다. 자궁내시경이 진단의 표준이다(직접 관찰과 동시 절제·병리).
3. 【종점】미만성·판별 곤란 · 자궁초음파조영으로 구분
   미만성 비후·국소 병변 판별 곤란·점막하 근종 감별: 자궁초음파조영으로 국소와 미만성을 구분한다 — 폴립(내막-근층 경계가 완전, 단일 영양 혈관, 내막과 예각, 균일한 에코) 대 점막하 근종(경계 중단, 나뭇가지형 혈류, 둔각, 불균일한 에코). 국소 병변은 → 자궁내시경으로 표적 접근하고, 미만성은 맹검 조직 검사를 할 수 있다.