수술 술식 결정 · 심장외과 · 심장내과

심방세동· vs vs 외과

없음/; AAD 없음→(PVI);동반→ Cox-Maze;→외과.

근거: ESC/AHA· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 증상·유형과 약물 반응, 다른 심장 수술 동반 여부
증상·유형은? 항부정맥제 반응은? 다른 심장 수술이 예정되어 있습니까?
💡 있음환자 CHA2DS2-VASc 평가.

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  1. 【판단】증상·유형과 약물 반응, 다른 심장 수술 동반 여부
    증상·유형은? 항부정맥제 반응은? 다른 심장 수술이 예정되어 있습니까?（있음환자 CHA2DS2-VASc 평가.）
    • 증상성 발작성·지속성으로 항부정맥제 무효·불내성(발작성은 1차 리듬 조절도 가능) → → (PVI)
    • 다른 심장 수술(판막·CABG) 예정에 심방세동 동반 → 동반 →
    • 도관 소작 실패·재발, 증상 심함 → → 외과
    • 무증상·심박수 조절 선호 → 없음 → +
  2. 【종점】없음 → +
    무증상이거나 선호하는 경우 → 심박수 조절(β 차단·비디하이드로피리딘 칼슘차단)과 항응고(CHA2DS2-VASc에 따라)를 시행한다. 리듬 조절 전략이 아니다.
  3. 【종점】→ (PVI)
    증상성으로 항부정맥제가 무효·불내성이면(발작성은 1차로도 가능) → 도관 소작(폐정맥 격리 PVI)을 시행한다. 조기 리듬 조절이 이득이 있으며 지속성은 기질 개조를 추가할 수 있다.
  4. 【종점】동반 →
    동반→외과(Cox-Maze IV)+;심방세동.
  5. 【종점】→ 외과
    도관 소작 실패·재발로 증상이 심하면 → 단독 외과적 소작(최소침습 mini-maze) ± 좌심방이 폐쇄, 또는 내·외과 하이브리드 소작을 시행한다.

자주 묻는 질문

심방세동· vs vs 외과 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
없음/; AAD 없음→(PVI);동반→ Cox-Maze;→외과.
심방세동· vs vs 외과의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
증상·유형과 약물 반응, 다른 심장 수술 동반 여부
심방세동· vs vs 외과는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
없음 → +：무증상이거나 선호하는 경우 → 심박수 조절(β 차단·비디하이드로피리딘 칼슘차단)과 항응고(CHA2DS2-VASc에 따라)를 시행한다. 리듬 조절 전략이 아니다.; → (PVI)：증상성으로 항부정맥제가 무효·불내성이면(발작성은 1차로도 가능) → 도관 소작(폐정맥 격리 PVI)을 시행한다. 조기 리듬 조절이 이득이 있으며 지속성은 기질 개조를 추가할 수 있다.; 동반 →：동반→외과(Cox-Maze IV)+;심방세동.; → 외과：도관 소작 실패·재발로 증상이 심하면 → 단독 외과적 소작(최소침습 mini-maze) ± 좌심방이 폐쇄, 또는 내·외과 하이브리드 소작을 시행한다.
심방세동· vs vs 외과는 어떤 진료지침에 근거합니까?
심방세동(ESC 2024/AHA-ACC-HRS;·외과) · 근거: ESC/AHA

  • 심방세동(ESC 2024/AHA-ACC-HRS;·외과)

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