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처리 경로

West Haven 등급을 적용하고, 유발 요인을 찾아 치료하는 것을 최우선으로 하며, 락툴로스를 1차로 ± 리팍시민을 사용하고, 3–4등급에서는 기도를 보호해 흡인을 예방한다.

근거: ACG 2026 / West Haven· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · West Haven
West Haven 등급은(현성 HE = 2–4등급)?
💡 간경변·문맥전신 단락을 바탕으로 발생한다. West Haven: 1등급(주의력·계산력 저하, 경미한 날개떨림), 2등급(졸림·무관심, 지남력 저하, 뚜렷한 날개떨림, 어눌한 말), 3등급(졸림에서 반혼수이나 깨울 수 있음, 심한 지남력 장애, 행동 이상), 4등급(혼수). 현성 HE = 2–4등급. 혈중 암모니아는 치료 지침에 사용하지 않으며, 암모니아가 정상이면 다른 진단을 고려해야 한다. 3–4등급에서는 GCS를 보조로 사용하고 흡인을 경계한다.

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  1. 【판단】West Haven
    West Haven 등급은(현성 HE = 2–4등급)?（간경변·문맥전신 단락을 바탕으로 발생한다. West Haven: 1등급(주의력·계산력 저하, 경미한 날개떨림), 2등급(졸림·무관심, 지남력 저하, 뚜렷한 날개떨림, 어눌한 말), 3등급(졸림에서 반혼수이나 깨울 수 있음, 심한 지남력 장애, 행동 이상), 4등급(혼수). 현성 HE = 2–4등급. 혈중 암모니아는 치료 지침에 사용하지 않으며, 암모니아가 정상이면 다른 진단을 고려해야 한다. 3–4등급에서는 GCS를 보조로 사용하고 흡인을 경계한다.）
    • 3–4등급(중증) → 3–4 →
    • 1–2 (–중) → 1–2
  2. 【종점】1–2
    ① 유발 요인을 찾아 치료하는 것이 최우선이다(감염 특히 SBP, 위장관 출혈, 변비, 탈수, 전해질 이상[저칼륨·저나트륨], 진정제, 신기능 악화). ② 락툴로스를 1차로 사용해 하루 2–3회 무른 변이 나오도록 조절한다(견디지 못하면 PEG). 재발하거나 악화되면 리팍시민을 추가한다. ③ 단백질을 제한하지 않고(1.2–1.5 g/kg/일) 영양을 지원한다. 재평가하며 48–72시간에 개선이 없으면 진단을 다시 검토한다.
  3. 【종점】3–4 →
    졸림에서 혼수까지: 입원·ICU에서 관리하며 기도를 보호해 흡인을 예방한다(GCS로 분류를 보조). 유발 요인을 적극적으로 찾아 치료한다(감염·출혈·전해질·신부전·진정제). 락툴로스를 투여한다(경구 또는 300 mL와 물 700 mL의 보유 관장, q4–6시간)와 리팍시민을 병용한다. 전해질을 교정하고 영양을 지원하며 진정제를 피한다. 48–72시간에 개선이 없으면 진단을 다시 검토한다.

자주 묻는 질문

처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
West Haven 등급을 적용하고, 유발 요인을 찾아 치료하는 것을 최우선으로 하며, 락툴로스를 1차로 ± 리팍시민을 사용하고, 3–4등급에서는 기도를 보호해 흡인을 예방한다.
처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
West Haven
처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
1–2：① 유발 요인을 찾아 치료하는 것이 최우선이다(감염 특히 SBP, 위장관 출혈, 변비, 탈수, 전해질 이상[저칼륨·저나트륨], 진정제, 신기능 악화). ② 락툴로스를 1차로 사용해 하루 2–3회 무른 변이 나오도록 조절한다(견디지 못하면 PEG). 재발하거나 악화되면 리팍시민을 추가한다. ③ 단백질을 제한하지 않고(1.2–1.5 g/kg/일) 영양을 지원한다. 재평가하며 48–72시간에 개선이 없으면 진단을 다시 검토한다.; 3–4 →：졸림에서 혼수까지: 입원·ICU에서 관리하며 기도를 보호해 흡인을 예방한다(GCS로 분류를 보조). 유발 요인을 적극적으로 찾아 치료한다(감염·출혈·전해질·신부전·진정제). 락툴로스를 투여한다(경구 또는 300 mL와 물 700 mL의 보유 관장, q4–6시간)와 리팍시민을 병용한다. 전해질을 교정하고 영양을 지원하며 진정제를 피한다. 48–72시간에 개선이 없으면 진단을 다시 검토한다.
처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
3–4 →：졸림에서 혼수까지: 입원·ICU에서 관리하며 기도를 보호해 흡인을 예방한다(GCS로 분류를 보조). 유발 요인을 적극적으로 찾아 치료한다(감염·출혈·전해질·신부전·진정제). 락툴로스를 투여한다(경구 또는 300 mL와 물 700 mL의 보유 관장, q4–6시간)와 리팍시민을 병용한다. 전해질을 교정하고 영양을 지원하며 진정제를 피한다. 48–72시간에 개선이 없으면 진단을 다시 검토한다.
처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
ACG 2026 임상가이드라인;West Haven · 근거: ACG 2026 / West Haven

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