O-RADS MRI·평가

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1. 【판단】om0
   병변의 성분은?(초음파로 판정이 불확실한 부속기 병변에 사용)（MRI는 초음파로 불확실한 부속기 병변에 사용한다(정확도 약 91%, 절단값 ≥4를 악성으로 본다). 핵심: 조영증강되는 고형 조직은 잠재적 악성이며 전혀 조영증강되지 않으면 신뢰할 수 있는 양성이다. 고형이면서 T2 저신호와 DWI 저신호이면 섬유성이다(예: 섬유종, 양성). 역동적 조영증강(DCE)이 있으면 시간-강도 곡선(TIC)으로 분류한다.）
   • 정상 난소·부속기 외 기원 → O-RADS MRI 1 · 정상
   • 순수 낭·자궁내막증 낭·지방(조영증강 고형 없음), 또는 고형이면서 T2 저신호와 DWI 저신호 → O-RADS MRI 2 · 거의 확실한 양성
   • om_solid → 조영증강 고형 · TIC 분류
2. 【종점】O-RADS MRI 1 · 정상
   O-RADS MRI 1(정상 난소·부속기 외 기원): MRI로 병변을 부속기 외 기원으로 재분류할 수 있다(민감도 약 99%). 부속기 악성에 대한 처치는 필요하지 않다.
3. 【종점】O-RADS MRI 2 · 거의 확실한 양성
   O-RADS MRI 2(거의 확실한 양성으로 PPV <1%): 순수 낭·자궁내막증 낭·지방으로 조영증강 고형이 없거나, T2 저신호와 DWI 저신호의 섬유성 병변이다. 양성으로 관리·추적한다.
4. 【판단】조영증강 고형 · TIC 분류
   조영증강되는 고형 조직의 TIC 유형과 외측 근층에 대한 상대 증강은?（TIC 1형은 완만한 상승으로 어깨가 없고, 2형은 중등도(증강이 근층 이하이며 고평부 형성), 3형은 급속 상승(근층보다 강하고 유출)이다. DCE가 없으면 외측 근층에 대한 상대 증강으로 판단한다: 외측 근층 이하 → 4, 외측 근층 초과 → 5(DCE 없이 3으로 판정할 수 없다). 복막·대망 파종 → 5.）
   • TIC 1형(완만한 상승) → O-RADS MRI 3 · 저위험 (~PPV 5%)
   • TIC 2 / ≤ → O-RADS MRI 4 · 중위험 (~PPV 50%)
   • TIC 3형·증강이 외측 근층 초과, 또는 복막·대망 파종 → O-RADS MRI 5 · 고위험 (~PPV 90%)
5. 【종점】O-RADS MRI 3 · 저위험 (~PPV 5%)
   O-RADS MRI 3(저위험, PPV~5%): TIC 1;평가, /추적또는, 임상.
6. 【종점】O-RADS MRI 4 · 중위험 (~PPV 50%)
   O-RADS MRI 4(중등도 위험으로 PPV 약 50%. TIC 2형·증강이 근층 이하로 이 체계의 취약 구간): 부인종양과에 협진을 의뢰한다. DWI·형태·CA125를 함께 고려해 추가 층화와 수술 결정을 한다.
7. 【종점】O-RADS MRI 5 · 고위험 (~PPV 90%)
   O-RADS MRI 5(고위험, PPV~90%;TIC 3 />, 또는):**종양협진/**+.