응급 · 중독 · 간질환

독버섯(아마톡신) 중독 처치 경로

야생 버섯 섭취 후 >6시간이 지나 위장 증상이 시작되면 아마톡신을 시사한다. 수액과 실리비닌·NAC을 투여하고 간부전으로 진행하면 조기에 이식센터로 전원한다.

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Étape 1 · GI 때
야생 버섯 섭취 후 위장 증상이 시작된 시각은?
💡 아마톡신을 함유한 버섯(광대버섯 등)은 중국의 야생 버섯 중독에서 중요한 사망 원인이다. α-아마니틴이 RNA 중합효소 II를 억제해 간세포 세포자멸을 일으킨다. 단계: ① 잠복 6–12시간(무증상. 발현이 늦는 것이 핵심이며 조기에 발현하는 양성 위장형 버섯 중독과 구분된다) ② 위장기(6–24시간. 콜레라 유사 심한 구토·설사, 체액 손실) ③ 가성 회복(24–72시간. 증상은 완화되나 아미노전이효소 상승) ④ 간·신부전(3–5일 이후. 급성 간부전, 응고장애, 다장기 부전).

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  1. 【판단】GI 때
    야생 버섯 섭취 후 위장 증상이 시작된 시각은?（아마톡신을 함유한 버섯(광대버섯 등)은 중국의 야생 버섯 중독에서 중요한 사망 원인이다. α-아마니틴이 RNA 중합효소 II를 억제해 간세포 세포자멸을 일으킨다. 단계: ① 잠복 6–12시간(무증상. 발현이 늦는 것이 핵심이며 조기에 발현하는 양성 위장형 버섯 중독과 구분된다) ② 위장기(6–24시간. 콜레라 유사 심한 구토·설사, 체액 손실) ③ 가성 회복(24–72시간. 증상은 완화되나 아미노전이효소 상승) ④ 간·신부전(3–5일 이후. 급성 간부전, 응고장애, 다장기 부전).）
    • 섭취 후 >6시간에 위장 증상 시작(아마톡신 의심) → >6h →
    • 후<6h GI (는) → <6시간 발현 · 대개 양성
  2. 【종점】<6시간 발현 · 대개 양성
    섭취 후 <6시간에 위장 증상이 시작된 경우: 대개 조기 발현하는 양성 위장형 버섯 중독이다(다만 여러 종을 함께 먹었다면 가려질 수 있다) — 수액, 대증 치료, 관찰을 시행한다. 두 번째 증상 파동이 늦게 나타나거나 아미노전이효소가 상승하면 아마톡신에 준해 처치한다. 중독관리센터에 연락한다.
  3. 【종점】>6h →
    섭취 후 >6시간에 위장 증상이 시작된 경우(아마톡신 의심): 중독관리센터에 조기에 연락한다. 적극적으로 수액을 투여해 전해질을 교정하고 소변량 100–200 mL/h를 유지한다. 다회 활성탄으로 장간 순환을 차단한다. 특이 치료(근거는 제한적): 정맥 실리비닌(경구 건강기능식품 실리마린이 아니다), N-아세틸시스테인, 고용량 페니실린 G. 제거 강화(MARS·알부민 투석, 혈장교환)를 시행한다. 응고장애를 교정하고 간기능·INR을 감시한다. 급성 간부전으로 진행하면 조기에 간이식센터로 전원한다(King's College 기준으로 평가하며 이식이 생존 이득을 준다).

자주 묻는 질문

독버섯(아마톡신) 중독 처치 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
야생 버섯 섭취 후 >6시간이 지나 위장 증상이 시작되면 아마톡신을 시사한다. 수액과 실리비닌·NAC을 투여하고 간부전으로 진행하면 조기에 이식센터로 전원한다.
독버섯(아마톡신) 중독 처치 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
GI 때
독버섯(아마톡신) 중독 처치 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
<6시간 발현 · 대개 양성：섭취 후 <6시간에 위장 증상이 시작된 경우: 대개 조기 발현하는 양성 위장형 버섯 중독이다(다만 여러 종을 함께 먹었다면 가려질 수 있다) — 수액, 대증 치료, 관찰을 시행한다. 두 번째 증상 파동이 늦게 나타나거나 아미노전이효소가 상승하면 아마톡신에 준해 처치한다. 중독관리센터에 연락한다.; >6h →：섭취 후 >6시간에 위장 증상이 시작된 경우(아마톡신 의심): 중독관리센터에 조기에 연락한다. 적극적으로 수액을 투여해 전해질을 교정하고 소변량 100–200 mL/h를 유지한다. 다회 활성탄으로 장간 순환을 차단한다. 특이 치료(근거는 제한적): 정맥 실리비닌(경구 건강기능식품 실리마린이 아니다), N-아세틸시스테인, 고용량 페니실린 G. 제거 강화(MARS·알부민 투석, 혈장교환)를 시행한다. 응고장애를 교정하고 간기능·INR을 감시한다. 급성 간부전으로 진행하면 조기에 간이식센터로 전원한다(King's College 기준으로 평가하며 이식이 생존 이득을 준다).
독버섯(아마톡신) 중독 처치 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
>6h →：섭취 후 >6시간에 위장 증상이 시작된 경우(아마톡신 의심): 중독관리센터에 조기에 연락한다. 적극적으로 수액을 투여해 전해질을 교정하고 소변량 100–200 mL/h를 유지한다. 다회 활성탄으로 장간 순환을 차단한다. 특이 치료(근거는 제한적): 정맥 실리비닌(경구 건강기능식품 실리마린이 아니다), N-아세틸시스테인, 고용량 페니실린 G. 제거 강화(MARS·알부민 투석, 혈장교환)를 시행한다. 응고장애를 교정하고 간기능·INR을 감시한다. 급성 간부전으로 진행하면 조기에 간이식센터로 전원한다(King's College 기준으로 평가하며 이식이 생존 이득을 준다).
독버섯(아마톡신) 중독 처치 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
중(UpToDate);(HKMJ) · 근거: UpToDate

  • 중(UpToDate);(HKMJ)

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