응급 · 중독

중처리 경로

섭취량과 시간, 4시간 혈중 농도 및 Rumack-Matthew 노모그램으로 N-아세틸시스테인(NAC) 투여를 결정한다.

근거: Rumack-Matthew / NAC· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 섭취량과 시간 평가
💡 급성 단회 섭취 ≥150 mg/kg(성인 약 7.5–10 g)은 중독 위험이 있다. 노모그램 적용을 위해 섭취 시각을 확인한다. 조기(<1–2시간, 특히 대량)에는 활성탄을 사용할 수 있다.

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  1. 【판단】섭취량과 시간 평가
    （급성 단회 섭취 ≥150 mg/kg(성인 약 7.5–10 g)은 중독 위험이 있다. 노모그램 적용을 위해 섭취 시각을 확인한다. 조기(<1–2시간, 특히 대량)에는 활성탄을 사용할 수 있다.）
    • 때· 4h 후 → vs
    • 시간 불명 · 분할 섭취 · 늦게 내원한 대량 섭취 → 때/ → NAC
  2. 【판단】vs
    ≥4시간 혈중 농도가 치료선 이상입니까?（≥4 h, 치료(:4 h 150 µg/mL[993 µmol/L] → 24 h 4.7 µg/mL).때 급성.）
    • 에서치료및 → NAC
    • 치료없음 → 치료
  3. 【종점】치료
    농도가 치료선 미만이고 무증상이며 간효소가 정상: 일반적으로 NAC이 필요하지 않으며, 의학적 정리 후 귀가해 관찰하고 재진 기준을 안내한다. 서방형 제제는 4·6·8시간 농도를 재측정한 뒤 판단해야 한다.
  4. 【종점】NAC
    N-아세틸시스테인(NAC)을 시작한다: 농도가 치료선 이상이면 곧바로 투여한다. NAC은 <8시간에 투여하면 거의 100% 간을 보호하며(0–8시간은 동등), 늦어도 투여해야 한다. 정맥 21시간 요법(150 mg/kg 부하 1시간 → 50 mg/kg 4시간 → 100 mg/kg 16시간) 또는 경구 72시간 요법을 사용한다. 간효소, INR, 신기능을 감시하고, 간부전으로 진행하면 King's College 기준에 따라 이식 센터로 전원한다.
  5. 【종점】때/ → NAC
    노모그램을 적용할 수 없는 경우: 가능한 한 빨리 경험적으로 NAC을 시작한다(아세트아미노펜이 검출되거나, AST·ALT가 상승했거나, 대량 섭취가 확실한 경우). 동시에 혈중 농도와 간기능을 검사해 추세를 평가한다. 간손상, 대사성 산증, 응고장애 또는 뇌증이 나타나면 ICU로 이송한다.

자주 묻는 질문

중처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
섭취량과 시간, 4시간 혈중 농도 및 Rumack-Matthew 노모그램으로 N-아세틸시스테인(NAC) 투여를 결정한다.
중처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
섭취량과 시간 평가; vs
중처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
치료：농도가 치료선 미만이고 무증상이며 간효소가 정상: 일반적으로 NAC이 필요하지 않으며, 의학적 정리 후 귀가해 관찰하고 재진 기준을 안내한다. 서방형 제제는 4·6·8시간 농도를 재측정한 뒤 판단해야 한다.; NAC：N-아세틸시스테인(NAC)을 시작한다: 농도가 치료선 이상이면 곧바로 투여한다. NAC은 <8시간에 투여하면 거의 100% 간을 보호하며(0–8시간은 동등), 늦어도 투여해야 한다. 정맥 21시간 요법(150 mg/kg 부하 1시간 → 50 mg/kg 4시간 → 100 mg/kg 16시간) 또는 경구 72시간 요법을 사용한다. 간효소, INR, 신기능을 감시하고, 간부전으로 진행하면 King's College 기준에 따라 이식 센터로 전원한다.; 때/ → NAC：노모그램을 적용할 수 없는 경우: 가능한 한 빨리 경험적으로 NAC을 시작한다(아세트아미노펜이 검출되거나, AST·ALT가 상승했거나, 대량 섭취가 확실한 경우). 동시에 혈중 농도와 간기능을 검사해 추세를 평가한다. 간손상, 대사성 산증, 응고장애 또는 뇌증이 나타나면 ICU로 이송한다.
중처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
NAC：N-아세틸시스테인(NAC)을 시작한다: 농도가 치료선 이상이면 곧바로 투여한다. NAC은 <8시간에 투여하면 거의 100% 간을 보호하며(0–8시간은 동등), 늦어도 투여해야 한다. 정맥 21시간 요법(150 mg/kg 부하 1시간 → 50 mg/kg 4시간 → 100 mg/kg 16시간) 또는 경구 72시간 요법을 사용한다. 간효소, INR, 신기능을 감시하고, 간부전으로 진행하면 King's College 기준에 따라 이식 센터로 전원한다.; 때/ → NAC：노모그램을 적용할 수 없는 경우: 가능한 한 빨리 경험적으로 NAC을 시작한다(아세트아미노펜이 검출되거나, AST·ALT가 상승했거나, 대량 섭취가 확실한 경우). 동시에 혈중 농도와 간기능을 검사해 추세를 평가한다. 간손상, 대사성 산증, 응고장애 또는 뇌증이 나타나면 ICU로 이송한다.
중처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
Rumack-Matthew 중(급성); ACEP / MSD Manual 중· NAC 방안 · 근거: Rumack-Matthew / NAC

  • Rumack-Matthew 중(급성)
  • ACEP / MSD Manual 중· NAC 방안

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