정형외과 · 외상 · 응급

급성처리 경로

임상(+), Δ≤30mmHg 응급, 등.

근거: UpToDate / StatPearls· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 임상 소견이 뒷받침하는지
임상 소견이 구획증후군을 뒷받침합니까?
💡 닫힌 구획 내 압력이 상승해 허혈과 괴사를 일으키는 외과적 응급이다(경골 골절이 가장 흔하고 재관류·압궤·조이는 석고·화상 등도 원인이다). 임상 진단: 손상에 비해 불균형하게 심한 통증(가장 이른 소견), 수동 신전 시 통증(가장 신뢰할 만한 조기 소견), 긴장된 「목질」 부종, 감각 이상. 창백·무맥·마비는 후기의 비가역 소견이므로 기다리지 않는다. 불확실하거나 의식이 없는 환자에서는 압력을 측정한다: 구획내압 >30 mmHg 또는 Δ압(이완기혈압 − 구획내압) ≤30 mmHg.

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  1. 【판단】임상 소견이 뒷받침하는지
    임상 소견이 구획증후군을 뒷받침합니까?（닫힌 구획 내 압력이 상승해 허혈과 괴사를 일으키는 외과적 응급이다(경골 골절이 가장 흔하고 재관류·압궤·조이는 석고·화상 등도 원인이다). 임상 진단: 손상에 비해 불균형하게 심한 통증(가장 이른 소견), 수동 신전 시 통증(가장 신뢰할 만한 조기 소견), 긴장된 「목질」 부종, 감각 이상. 창백·무맥·마비는 후기의 비가역 소견이므로 기다리지 않는다. 불확실하거나 의식이 없는 환자에서는 압력을 측정한다: 구획내압 >30 mmHg 또는 Δ압(이완기혈압 − 구획내압) ≤30 mmHg.）
    • 임상또는 → 확진 → 응급
    • 의심되나 아직 불확실 → 의심 · 감압과 감시
  2. 【종점】의심 · 감압과 감시
    모든 조이는 것을 제거하고(석고·드레싱 절개) 환부를 심장 높이에 둔다(올리지도 내리지도 않는다). 진통하고 저혈압을 교정한다. 면밀히 연속 평가하며(신전 시 통증, 긴장도, 감각) 고위험·의식 저하 환자에서는 구획내압을 측정한다. 악화되거나 Δ압 ≤30이면 즉시 근막절개를 시행한다.
  3. 【종점】확진 → 응급
    응급 근막절개(침범된 모든 구획을 감압)가 근치적 치료이다 — 허혈이 4–6시간을 넘으면 비가역적이므로 시간을 다툰다. 수술 전에는 조이는 것을 제거하고 환부를 심장 높이에 두며 진통·산소를 공급하고 저혈압을 교정한다. 수술 후에는 횡문근분해·미오글로빈뇨·AKI·고칼륨을 감시하고 창상을 처치한다.

자주 묻는 질문

급성처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
임상(+), Δ≤30mmHg 응급, 등.
급성처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
임상 소견이 뒷받침하는지
급성처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
의심 · 감압과 감시：모든 조이는 것을 제거하고(석고·드레싱 절개) 환부를 심장 높이에 둔다(올리지도 내리지도 않는다). 진통하고 저혈압을 교정한다. 면밀히 연속 평가하며(신전 시 통증, 긴장도, 감각) 고위험·의식 저하 환자에서는 구획내압을 측정한다. 악화되거나 Δ압 ≤30이면 즉시 근막절개를 시행한다.; 확진 → 응급：응급 근막절개(침범된 모든 구획을 감압)가 근치적 치료이다 — 허혈이 4–6시간을 넘으면 비가역적이므로 시간을 다툰다. 수술 전에는 조이는 것을 제거하고 환부를 심장 높이에 두며 진통·산소를 공급하고 저혈압을 교정한다. 수술 후에는 횡문근분해·미오글로빈뇨·AKI·고칼륨을 감시하고 창상을 처치한다.
급성처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
확진 → 응급：응급 근막절개(침범된 모든 구획을 감압)가 근치적 치료이다 — 허혈이 4–6시간을 넘으면 비가역적이므로 시간을 다툰다. 수술 전에는 조이는 것을 제거하고 환부를 심장 높이에 두며 진통·산소를 공급하고 저혈압을 교정한다. 수술 후에는 횡문근분해·미오글로빈뇨·AKI·고칼륨을 감시하고 창상을 처치한다.
급성처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
급성(UpToDate;StatPearls)——Δ≤30 mmHg · 근거: UpToDate / StatPearls

  • 급성(UpToDate;StatPearls)——Δ≤30 mmHg

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