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(TTTS·Quintero)

MCDA+TOPS(<2cm/>8cm);Quintero I–V;II–IV <26 는.

근거: Quintero / SMFM #72· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · MCDA + TOPS + Quintero
단일융모막 이양막(MCDA)과 TOPS, Quintero 병기는?
💡 TTTS는 단일융모막 이양막(MCDA)의 합병증으로(약 10–15%) 태반 혈관 문합의 불균형에 의한다. 진단은 두 조건: MCDA와 함께 공혈아의 양수 감소(MVP <2 cm)와 수혈아의 양수 과다(MVP >8 cm) = TOPS. MCDA는 16주부터 2주마다 초음파와 심초음파로 선천 심질환을 선별한다. 먼저 조기양막파열 등 양수 감소의 다른 원인을 배제한다.

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  1. 【판단】MCDA + TOPS + Quintero
    단일융모막 이양막(MCDA)과 TOPS, Quintero 병기는?（TTTS는 단일융모막 이양막(MCDA)의 합병증으로(약 10–15%) 태반 혈관 문합의 불균형에 의한다. 진단은 두 조건: MCDA와 함께 공혈아의 양수 감소(MVP <2 cm)와 수혈아의 양수 과다(MVP >8 cm) = TOPS. MCDA는 16주부터 2주마다 초음파와 심초음파로 선천 심질환을 선별한다. 먼저 조기양막파열 등 양수 감소의 다른 원인을 배제한다.）
    • I기: 양수 소견만, 공혈아의 방광이 보이고 도플러 정상 → I · +모니터링
    • II:(>60min) → II–IV →
    • III–IV기: 도플러 위급(제대동맥 소실·역류, 정맥관 a파 역류) 또는 수종 → II–IV →
    • V기: 한 태아·두 태아 사망 → V기(한 태아 사망)
  2. 【종점】I · +모니터링
    Quintero I기(무증상): 기대와 함께 최소 매주 감시한다(약 75%가 안정되거나 소실된다). 모체의 양수 과다 증상(호흡 곤란·자궁수축)이 동반되거나 진행하면 → 태아내시경 레이저를 고려한다. 과도한 개입은 하지 않는다.
  3. 【종점】II–IV →
    Quintero II–IV기(<26주): 태아내시경 레이저로 문합 혈관을 응고하는 것(Solomon 기법)을 우선한다(양수 감량보다 우수하다). III기의 위급한 도플러와 IV기의 수종은 중증을 뜻한다. 시술 후에도 주산기 사망이 30–50%, 신경 손상이 5–20%이다. 24–34주에는 스테로이드로 폐성숙을 촉진한다.
  4. 【종점】V기(한 태아 사망)
    Quintero V기(한 태아 사망): 생존아는 약 10%의 사망과 10–30%의 신경 손상 위험이 있다(급성 혈류 이동). MRI로 생존아의 뇌 손상을 평가한다(4–6주 후). 임신 주수와 생존아의 상태에 따라 기대·분만을 결정한다. 다학제 상담을 시행한다.

자주 묻는 질문

(TTTS·Quintero) 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
MCDA+TOPS(<2cm/>8cm);Quintero I–V;II–IV <26 는.
(TTTS·Quintero)의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
MCDA + TOPS + Quintero
(TTTS·Quintero)는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
I · +모니터링：Quintero I기(무증상): 기대와 함께 최소 매주 감시한다(약 75%가 안정되거나 소실된다). 모체의 양수 과다 증상(호흡 곤란·자궁수축)이 동반되거나 진행하면 → 태아내시경 레이저를 고려한다. 과도한 개입은 하지 않는다.; II–IV →：Quintero II–IV기(<26주): 태아내시경 레이저로 문합 혈관을 응고하는 것(Solomon 기법)을 우선한다(양수 감량보다 우수하다). III기의 위급한 도플러와 IV기의 수종은 중증을 뜻한다. 시술 후에도 주산기 사망이 30–50%, 신경 손상이 5–20%이다. 24–34주에는 스테로이드로 폐성숙을 촉진한다.; V기(한 태아 사망)：Quintero V기(한 태아 사망): 생존아는 약 10%의 사망과 10–30%의 신경 손상 위험이 있다(급성 혈류 이동). MRI로 생존아의 뇌 손상을 평가한다(4–6주 후). 임신 주수와 생존아의 상태에 따라 기대·분만을 결정한다. 다학제 상담을 시행한다.
(TTTS·Quintero)에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
II–IV →：Quintero II–IV기(<26주): 태아내시경 레이저로 문합 혈관을 응고하는 것(Solomon 기법)을 우선한다(양수 감량보다 우수하다). III기의 위급한 도플러와 IV기의 수종은 중증을 뜻한다. 시술 후에도 주산기 사망이 30–50%, 신경 손상이 5–20%이다. 24–34주에는 스테로이드로 폐성숙을 촉진한다.; V기(한 태아 사망)：Quintero V기(한 태아 사망): 생존아는 약 10%의 사망과 10–30%의 신경 손상 위험이 있다(급성 혈류 이동). MRI로 생존아의 뇌 손상을 평가한다(4–6주 후). 임신 주수와 생존아의 상태에 따라 기대·분만을 결정한다. 다학제 상담을 시행한다.
(TTTS·Quintero)는 어떤 진료지침에 근거합니까?
TTTS Quintero ·(SMFM Consult #72; Solomon) · 근거: Quintero / SMFM #72

  • TTTS Quintero ·(SMFM Consult #72; Solomon)

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