수술 술식 결정 · 신경외과 · 외상

급성· vs 관찰

>30 cm³이거나 혼수에 동공 비대칭이면 → 응급 개두 제거(개두가 천공보다 우수). <30 cm³이고 <15 mm이며 정중선 <5 mm, GCS >8에 국소 소견이 없으면 → 엄밀한 관찰과 연속 CT를 한다.

근거: BTF 외과 TBI 가이드라인· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

단계별로 답하면 결론과 대응 방향이 표시됩니다. 이전 질문으로 돌아갈 수도 있습니다.

Étape 1 · 혈종량과 두께·정중선, GCS·동공
혈종량은? 두께와 정중선 이동은? GCS와 동공·국소 소견은?

경로 전체 보기

  1. 【판단】혈종량과 두께·정중선, GCS·동공
    혈종량은? 두께와 정중선 이동은? GCS와 동공·국소 소견은?
    • >30 cm³( GCS) → >30 cm³ → 응급
    • GCS<9 + 등(anisocoria) → +등 → 즉시
    • <30 cm³ <15 mm 중<5 mm GCS>8 없음 → 안정 → 관찰
    • edh_consider → 중간·악화 → 수술 쪽으로
  2. 【종점】>30 cm³ → 응급
    >30 cm³ → GCS 응급;(craniotomy, ), +(출혈는중·또는).
  3. 【종점】+등 → 즉시
    혼수(GCS <9)에 동공 비대칭이면 → 가능한 한 빨리 응급 제거를 강하게 권고한다. 신경학적 악화(혼수·동공 변화·악화)에서 수술까지의 시간이 손상에서 수술까지의 시간보다 더 중요하다.
  4. 【종점】안정 → 관찰
    <30 cm³이고 <15 mm이며 정중선 <5 mm, GCS >8이고 국소 소견이 없으면 → 신경외과 센터에서 엄밀히 관찰하며 연속 CT와 신경 감시를 한다. 첫 CT 후 단기간에 재검한다(혼합 밀도는 활동성 출혈을 시사하므로 확대를 경계).
  5. 【종점】중간·악화 → 수술 쪽으로
    역치 사이에 있거나 진행성으로 악화되면 → 수술 쪽으로 기울여 개별화한다(연령, 부위 — 측두부·후두개와는 위험이 더 높다 — 응고 상태, 추적 가능성). 악화되면 곧바로 수술로 전환한다.

자주 묻는 질문

급성· vs 관찰 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
>30 cm³이거나 혼수에 동공 비대칭이면 → 응급 개두 제거(개두가 천공보다 우수). <30 cm³이고 <15 mm이며 정중선 <5 mm, GCS >8에 국소 소견이 없으면 → 엄밀한 관찰과 연속 CT를 한다.
급성· vs 관찰의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
혈종량과 두께·정중선, GCS·동공
급성· vs 관찰는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
>30 cm³ → 응급：>30 cm³ → GCS 응급;(craniotomy, ), +(출혈는중·또는).; +등 → 즉시：혼수(GCS <9)에 동공 비대칭이면 → 가능한 한 빨리 응급 제거를 강하게 권고한다. 신경학적 악화(혼수·동공 변화·악화)에서 수술까지의 시간이 손상에서 수술까지의 시간보다 더 중요하다.; 안정 → 관찰：<30 cm³이고 <15 mm이며 정중선 <5 mm, GCS >8이고 국소 소견이 없으면 → 신경외과 센터에서 엄밀히 관찰하며 연속 CT와 신경 감시를 한다. 첫 CT 후 단기간에 재검한다(혼합 밀도는 활동성 출혈을 시사하므로 확대를 경계).; 중간·악화 → 수술 쪽으로：역치 사이에 있거나 진행성으로 악화되면 → 수술 쪽으로 기울여 개별화한다(연령, 부위 — 측두부·후두개와는 위험이 더 높다 — 응고 상태, 추적 가능성). 악화되면 곧바로 수술로 전환한다.
급성· vs 관찰에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
>30 cm³ → 응급：>30 cm³ → GCS 응급;(craniotomy, ), +(출혈는중·또는).; +등 → 즉시：혼수(GCS <9)에 동공 비대칭이면 → 가능한 한 빨리 응급 제거를 강하게 권고한다. 신경학적 악화(혼수·동공 변화·악화)에서 수술까지의 시간이 손상에서 수술까지의 시간보다 더 중요하다.
급성· vs 관찰는 어떤 진료지침에 근거합니까?
외과(Brain Trauma Foundation 외과 TBI 가이드라인;Bullock 2006) · 근거: BTF 외과 TBI 가이드라인

  • 외과(Brain Trauma Foundation 외과 TBI 가이드라인;Bullock 2006)

← 진료 경로목록 · English ·