혈관 · 응급 · 내과
심부정맥혈전(DVT)진단 경로
Wells-DVT D-이합체·, 확진또는배제 DVT.
근거: Wells DVT· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.
단계별로 답하면 결론과 대응 방향이 표시됩니다. 이전 질문으로 돌아갈 수도 있습니다.
Étape 1 · Wells-DVT
Wells-DVT 점수(이분법)는?
💡 각 +1점: 활동성 악성종양, 하지 마비·부동·최근 석고 고정, ≥3일 침상 안정 또는 ≤12주 내 대수술, 심부정맥 경로의 압통, 다리 전체 부종, 종아리 둘레가 반대측보다 >3 cm, 환측의 함요 부종, 표재정맥 측부 순환(정맥류가 아닌 것), 과거 DVT(+1). 동등하게 가능한 대체 진단이 있으면 −2. ≤1점은 「가능성 낮음」, ≥2점은 「가능성 있음」.
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- 【판단】Wells-DVTWells-DVT 점수(이분법)는?（각 +1점: 활동성 악성종양, 하지 마비·부동·최근 석고 고정, ≥3일 침상 안정 또는 ≤12주 내 대수술, 심부정맥 경로의 압통, 다리 전체 부종, 종아리 둘레가 반대측보다 >3 cm, 환측의 함요 부종, 표재정맥 측부 순환(정맥류가 아닌 것), 과거 DVT(+1). 동등하게 가능한 대체 진단이 있으면 −2. ≤1점은 「가능성 낮음」, ≥2점은 「가능성 있음」.）
- (≥2) → dv_us
- (≤1) → D-이합체
- 【판단】D-이합체고민감도 D-이합체 결과는?（「」 D-이합체(연령 보정).）
- 음성 → 배제 DVT
- 양성 → dv_us
- 【종점】배제 DVT「가능성 낮음」이면서 D-이합체 음성: DVT를 대체로 배제할 수 있고 영상이 필요하지 않다. 재진 기준을 안내하고 필요시 추적한다.
- 【종점】dv_us압박 초음파(근위 정맥): 「가능성 있음」이면 D-이합체와 무관하게 바로 초음파를 시행한다. 양성 → DVT 확진, 항응고를 시작한다(DOAC, 또는 LMWH에서 DOAC으로 이행). 음성이지만 임상적으로 강하게 의심되면 1주 후 재검하거나 D-이합체로 보조한다. 확진 후 유발 요인을 확인하고 출혈 위험과 치료 기간을 평가한다.
자주 묻는 질문
- 심부정맥혈전(DVT)진단 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
- Wells-DVT D-이합체·, 확진또는배제 DVT.
- 심부정맥혈전(DVT)진단 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
- Wells-DVT; D-이합체
- 심부정맥혈전(DVT)진단 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
- 배제 DVT：「가능성 낮음」이면서 D-이합체 음성: DVT를 대체로 배제할 수 있고 영상이 필요하지 않다. 재진 기준을 안내하고 필요시 추적한다.; dv_us：압박 초음파(근위 정맥): 「가능성 있음」이면 D-이합체와 무관하게 바로 초음파를 시행한다. 양성 → DVT 확진, 항응고를 시작한다(DOAC, 또는 LMWH에서 DOAC으로 이행). 음성이지만 임상적으로 강하게 의심되면 1주 후 재검하거나 D-이합체로 보조한다. 확진 후 유발 요인을 확인하고 출혈 위험과 치료 기간을 평가한다.
- 심부정맥혈전(DVT)진단 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
- dv_us：압박 초음파(근위 정맥): 「가능성 있음」이면 D-이합체와 무관하게 바로 초음파를 시행한다. 양성 → DVT 확진, 항응고를 시작한다(DOAC, 또는 LMWH에서 DOAC으로 이행). 음성이지만 임상적으로 강하게 의심되면 1주 후 재검하거나 D-이합체로 보조한다. 확진 후 유발 요인을 확인하고 출혈 위험과 치료 기간을 평가한다.
- 심부정맥혈전(DVT)진단 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
- Wells PS, 등. DVT 임상. N Engl J Med / Lancet; (VTE)가이드라인 · 근거: Wells DVT
- Wells PS, 등. DVT 임상. N Engl J Med / Lancet
- (VTE)가이드라인