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처리 경로

저인산이 지표이며(저칼륨·저마그네슘 동반) 급식 전에 티아민을 보충하고 낮게 시작해 천천히 올리며 전해질을 적극적으로 보충한다.

근거: NICE / ASPEN· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 고위험예방예
고위험으로 예방이 필요합니까, 이미 전해질 이상·장기 기능장애가 있습니까?
💡 기아·영양 결핍 후 급식을 재개하면 탄수화물로 인슐린이 급증해 인·칼륨·마그네슘이 세포 내로 이동한다. 저인산혈증이 지표이며 저칼륨과 저마그네슘이 동반된다. 티아민이 고갈되어 베르니케가 발생하고 나트륨·수분 저류로 용적 과부하가 생긴다(대개 2–5일). 고위험(NICE): BMI <16, >5–10일간 거의 섭취하지 않음, 뚜렷한 체중 감소, 기저 전해질 저하. 합병증: 부정맥·급사, 호흡근 약화, 심부전, 횡문근분해.

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  1. 【판단】고위험예방예
    고위험으로 예방이 필요합니까, 이미 전해질 이상·장기 기능장애가 있습니까?（기아·영양 결핍 후 급식을 재개하면 탄수화물로 인슐린이 급증해 인·칼륨·마그네슘이 세포 내로 이동한다. 저인산혈증이 지표이며 저칼륨과 저마그네슘이 동반된다. 티아민이 고갈되어 베르니케가 발생하고 나트륨·수분 저류로 용적 과부하가 생긴다(대개 2–5일). 고위험(NICE): BMI <16, >5–10일간 거의 섭취하지 않음, 뚜렷한 체중 감소, 기저 전해질 저하. 합병증: 부정맥·급사, 호흡근 약화, 심부전, 횡문근분해.）
    • 이미 저인산·저칼륨·저마그네슘 또는 장기 기능장애 발생 → → +
    • 고위험, 아직 급식 전 → 고위험 · 예방
  2. 【종점】고위험 · 예방
    고위험이고 아직 급식하지 않은 경우: 급식 전에 기저 전해질(인·칼륨·마그네슘)을 확인해 교정한다. 급식 전 또는 동시에 티아민(≥100–300 mg/일)을 포도당보다 먼저 투여하고 복합 비타민을 보충한다. 「낮게 시작해 천천히 올린다」 — 처음 약 10 kcal/kg/일(초고위험은 더 낮게)로 시작해 점차 늘린다. 처음 며칠은 매일 전해질을 감시하고 수분·나트륨을 제한해 과부하를 막는다.
  3. 【종점】→ +
    이미 발생한 경우(저인산·저칼륨·저마그네슘 또는 장기 기능장애): 정맥으로 인·칼륨·마그네슘을 적극적으로 보충한다(감시하며 필요시 여러 차례). 전해질이 교정될 때까지 급식을 늦추거나 일시 중단한 뒤 점차 늘린다. 고용량 티아민을 계속한다. 용적을 교정하고 중증에서는 심전도를 감시한다. 부정맥·심부전을 처치한다. 인이 <0.5 mmol/L이면 특히 적극적으로 교정한다.

자주 묻는 질문

처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
저인산이 지표이며(저칼륨·저마그네슘 동반) 급식 전에 티아민을 보충하고 낮게 시작해 천천히 올리며 전해질을 적극적으로 보충한다.
처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
고위험예방예
처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
고위험 · 예방：고위험이고 아직 급식하지 않은 경우: 급식 전에 기저 전해질(인·칼륨·마그네슘)을 확인해 교정한다. 급식 전 또는 동시에 티아민(≥100–300 mg/일)을 포도당보다 먼저 투여하고 복합 비타민을 보충한다. 「낮게 시작해 천천히 올린다」 — 처음 약 10 kcal/kg/일(초고위험은 더 낮게)로 시작해 점차 늘린다. 처음 며칠은 매일 전해질을 감시하고 수분·나트륨을 제한해 과부하를 막는다.; → +：이미 발생한 경우(저인산·저칼륨·저마그네슘 또는 장기 기능장애): 정맥으로 인·칼륨·마그네슘을 적극적으로 보충한다(감시하며 필요시 여러 차례). 전해질이 교정될 때까지 급식을 늦추거나 일시 중단한 뒤 점차 늘린다. 고용량 티아민을 계속한다. 용적을 교정하고 중증에서는 심전도를 감시한다. 부정맥·심부전을 처치한다. 인이 <0.5 mmol/L이면 특히 적극적으로 교정한다.
처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
→ +：이미 발생한 경우(저인산·저칼륨·저마그네슘 또는 장기 기능장애): 정맥으로 인·칼륨·마그네슘을 적극적으로 보충한다(감시하며 필요시 여러 차례). 전해질이 교정될 때까지 급식을 늦추거나 일시 중단한 뒤 점차 늘린다. 고용량 티아민을 계속한다. 용적을 교정하고 중증에서는 심전도를 감시한다. 부정맥·심부전을 처치한다. 인이 <0.5 mmol/L이면 특히 적극적으로 교정한다.
처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
(NICE 가이드라인;ASPEN;EMCrit) · 근거: NICE / ASPEN

  • (NICE 가이드라인;ASPEN;EMCrit)

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