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자궁강 유착(Asherman) · 자궁내시경 유착 박리
증상이 있으면(월경 과소·무월경, 불임, 반복 유산, 주기적 통증) → 자궁내시경 유착 박리(직시 하에 정상 내막 보호)를 한다. 수술 후 재유착 예방: 자궁강 장벽(풍선·IUD·히알루론산 젤)과 에스트로겐(± 프로게스틴)으로 내막 재생을 촉진하고 2차 자궁내시경으로 확인한다. 중증은 단계적으로 하며 예후가 비교적 나쁘고, 무증상의 우연 발견은 처치하지 않을 수 있다.
근거: AAGL / ESGE 합의· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.
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있음없음???
💡 중증도는 AFS·ESGE 분류에 따른다. 치밀·중증은 천공 위험을 낮추기 위해 초음파나 복강경 유도를 권하며 흔히 단계적 수술이 필요하다.
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- 【판단】+ +있음없음???（중증도는 AFS·ESGE 분류에 따른다. 치밀·중증은 천공 위험을 낮추기 위해 초음파나 복강경 유도를 권하며 흔히 단계적 수술이 필요하다.）
- 증상 있음(월경 과소·무월경, 불임, 반복 유산, 주기적 골반통) → 있음 → +
- 무증상, 우연히 발견된 경도 유착 → 없음 → 관찰
- ash_severe → → +
- 【종점】있음 → +증상이 있으면 → 자궁내시경 유착 박리술(직시 하에 기계적·에너지 박리로 남은 정상 내막을 최대한 보호)을 한다. 수술 후 재유착 예방: 자궁강 장벽(풍선 스텐트·IUD·히알루론산 젤)과 에스트로겐(± 주기적 프로게스틴)으로 내막 재생을 촉진하고 계획된 2차 자궁내시경으로 초기 재유착을 풀어준다.
- 【종점】없음 → 관찰무증상으로 우연히 발견된 경도 유착이고 임신 계획이 없으면 → 처치하지 않고 추적할 수 있다. 월경 이상이나 임신 계획이 생기면 재평가한다.
- 【종점】→ +중증·치밀하고 광범위한 유착은 → 단계적 자궁내시경 박리를 하고 수술 중 초음파·복강경 유도로 천공 위험을 낮춘다. 재유착을 적극적으로 예방하고 에스트로겐과 여러 차례의 2차 확인을 한다. 월경과 생식 회복의 예후가 비교적 나쁘고 재유착률이 높음을 충분히 설명한다.
자주 묻는 질문
- 자궁강 유착(Asherman) · 자궁내시경 유착 박리 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
- 증상이 있으면(월경 과소·무월경, 불임, 반복 유산, 주기적 통증) → 자궁내시경 유착 박리(직시 하에 정상 내막 보호)를 한다. 수술 후 재유착 예방: 자궁강 장벽(풍선·IUD·히알루론산 젤)과 에스트로겐(± 프로게스틴)으로 내막 재생을 촉진하고 2차 자궁내시경으로 확인한다. 중증은 단계적으로 하며 예후가 비교적 나쁘고, 무증상의 우연 발견은 처치하지 않을 수 있다.
- 자궁강 유착(Asherman) · 자궁내시경 유착 박리의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
- + +
- 자궁강 유착(Asherman) · 자궁내시경 유착 박리는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
- 있음 → +：증상이 있으면 → 자궁내시경 유착 박리술(직시 하에 기계적·에너지 박리로 남은 정상 내막을 최대한 보호)을 한다. 수술 후 재유착 예방: 자궁강 장벽(풍선 스텐트·IUD·히알루론산 젤)과 에스트로겐(± 주기적 프로게스틴)으로 내막 재생을 촉진하고 계획된 2차 자궁내시경으로 초기 재유착을 풀어준다.; 없음 → 관찰：무증상으로 우연히 발견된 경도 유착이고 임신 계획이 없으면 → 처치하지 않고 추적할 수 있다. 월경 이상이나 임신 계획이 생기면 재평가한다.; → +：중증·치밀하고 광범위한 유착은 → 단계적 자궁내시경 박리를 하고 수술 중 초음파·복강경 유도로 천공 위험을 낮춘다. 재유착을 적극적으로 예방하고 에스트로겐과 여러 차례의 2차 확인을 한다. 월경과 생식 회복의 예후가 비교적 나쁘고 재유착률이 높음을 충분히 설명한다.
- 자궁강 유착(Asherman) · 자궁내시경 유착 박리는 어떤 진료지침에 근거합니까?
- (Asherman)(AAGL/ESGE; + + + ) · 근거: AAGL / ESGE 합의
- (Asherman)(AAGL/ESGE; + + + )