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쇼크처리 경로

SCAI A–E;AMI-CS 응급는, +, 순환.

근거: SCAI / 2025 ACC· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · SCAI 등급 · 이미 저관류가 있는지
SCAI 등급은? 이미 저관류가 있습니까?
💡 심기능 장애로 심박출이 감소해 말단 장기가 저관류된다(급성 심근경색이 약 80%를 차지하며 STEMI가 주된 원인이다). 진단: 저혈압(SBP ≤90이 ≥30분, 또는 혈관활성 약물로 >90을 유지)과 관류 부족(사지 냉감·의식 변화·소변량 감소·젖산 ≥2). 「정상혈압형 쇼크」가 있으며(저관류는 있으나 저혈압은 없음) 위험이 더 높다. SCAI: A 위험, B 전쇼크(저혈압이지만 저관류 없음), C 전형(저관류 ± 약물·기기 1개 필요), D 악화, E 극도 위험(심정지 포함).

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  1. 【판단】SCAI 등급 · 이미 저관류가 있는지
    SCAI 등급은? 이미 저관류가 있습니까?（심기능 장애로 심박출이 감소해 말단 장기가 저관류된다(급성 심근경색이 약 80%를 차지하며 STEMI가 주된 원인이다). 진단: 저혈압(SBP ≤90이 ≥30분, 또는 혈관활성 약물로 >90을 유지)과 관류 부족(사지 냉감·의식 변화·소변량 감소·젖산 ≥2). 「정상혈압형 쇼크」가 있으며(저관류는 있으나 저혈압은 없음) 위험이 더 높다. SCAI: A 위험, B 전쇼크(저혈압이지만 저관류 없음), C 전형(저관류 ± 약물·기기 1개 필요), D 악화, E 극도 위험(심정지 포함).）
    • C–E: 이미 저관류·쇼크 있음 → SCAI C–E → +
    • A–B:/전쇼크 → SCAI A–B · 감시와 원인 규명
  2. 【종점】SCAI A–B · 감시와 원인 규명
    SCAI A–B(위험·전쇼크로 저혈압이지만 저관류 없음): 감시하고 원인을 규명하며(응급 심전도·트로포닌·초음파) 용적과 후부하를 최적화한다. 젖산과 관류를 연속 감시하고 C등급으로 진행하면 곧바로 치료를 상향한다. 급성 심근경색 환자는 가능한 한 빨리 혈행 재건을 평가한다.
  3. 【종점】SCAI C–E → +
    SCAI C–E(쇼크): 원인을 찾아 치료하는 것이 기반이며 AMI-CS에서는 응급 혈행 재건(원인 혈관의 직접 PCI)이 핵심이다. 초음파로 기계적 합병증을 배제한다. 혈역학 보조: 노르에피네프린을 승압제로 우선하고 도부타민·밀리논을 강심제로 추가한다. 울혈이 있으면 → 정맥 루프 이뇨제 ± 초여과. 악화·불응성 → 기계적 순환 보조(IABP·Impella·VA-ECMO). CICU·ICU에서 관리하며 젖산과 관류를 감시하고 필요시 폐동맥 카테터로 분류한다.

자주 묻는 질문

쇼크처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
SCAI A–E;AMI-CS 응급는, +, 순환.
쇼크처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
SCAI 등급 · 이미 저관류가 있는지
쇼크처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
SCAI A–B · 감시와 원인 규명：SCAI A–B(위험·전쇼크로 저혈압이지만 저관류 없음): 감시하고 원인을 규명하며(응급 심전도·트로포닌·초음파) 용적과 후부하를 최적화한다. 젖산과 관류를 연속 감시하고 C등급으로 진행하면 곧바로 치료를 상향한다. 급성 심근경색 환자는 가능한 한 빨리 혈행 재건을 평가한다.; SCAI C–E → +：SCAI C–E(쇼크): 원인을 찾아 치료하는 것이 기반이며 AMI-CS에서는 응급 혈행 재건(원인 혈관의 직접 PCI)이 핵심이다. 초음파로 기계적 합병증을 배제한다. 혈역학 보조: 노르에피네프린을 승압제로 우선하고 도부타민·밀리논을 강심제로 추가한다. 울혈이 있으면 → 정맥 루프 이뇨제 ± 초여과. 악화·불응성 → 기계적 순환 보조(IABP·Impella·VA-ECMO). CICU·ICU에서 관리하며 젖산과 관류를 감시하고 필요시 폐동맥 카테터로 분류한다.
쇼크처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
SCAI C–E → +：SCAI C–E(쇼크): 원인을 찾아 치료하는 것이 기반이며 AMI-CS에서는 응급 혈행 재건(원인 혈관의 직접 PCI)이 핵심이다. 초음파로 기계적 합병증을 배제한다. 혈역학 보조: 노르에피네프린을 승압제로 우선하고 도부타민·밀리논을 강심제로 추가한다. 울혈이 있으면 → 정맥 루프 이뇨제 ± 초여과. 악화·불응성 → 기계적 순환 보조(IABP·Impella·VA-ECMO). CICU·ICU에서 관리하며 젖산과 관류를 감시하고 필요시 폐동맥 카테터로 분류한다.
쇼크처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
SCAI 심장성 쇼크 분류(2019·개정), 2025 ACC 전문가 합의 · 근거: SCAI / 2025 ACC

  • SCAI 심장성 쇼크 분류(2019·개정), 2025 ACC 전문가 합의

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