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-(GBS)경로

++;IVIG/, FVC 모니터링.

근거: Merck / AMBOSS· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 호흡·구인부 침범 여부
급성 상행성 이완성 마비 — 호흡·구인부 침범이나 빠른 진행이 있습니까?
💡 급성 면역성 다발신경뿌리신경병으로 약 65%에서 선행 감염이 있다(1–3주 전). 양측 상행성 이완성 마비와 심부건반사 소실 ± 감각 이상을 보인다. 호흡·구인부·안면근과 자율신경(부정맥, 혈압 변동)을 침범할 수 있다. 진단은 임상적이며(Asbury), 뒷받침 소견은 뇌척수액의 단백-세포 해리(단백 상승, 세포 수 정상. 1주까지 나타나지 않을 수 있고 약 10%는 음성)와 근전도이다. 응급이며 ICU 감시가 필요하다.

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  1. 【판단】호흡·구인부 침범 여부
    급성 상행성 이완성 마비 — 호흡·구인부 침범이나 빠른 진행이 있습니까?（급성 면역성 다발신경뿌리신경병으로 약 65%에서 선행 감염이 있다(1–3주 전). 양측 상행성 이완성 마비와 심부건반사 소실 ± 감각 이상을 보인다. 호흡·구인부·안면근과 자율신경(부정맥, 혈압 변동)을 침범할 수 있다. 진단은 임상적이며(Asbury), 뒷받침 소견은 뇌척수액의 단백-세포 해리(단백 상승, 세포 수 정상. 1주까지 나타나지 않을 수 있고 약 10%는 음성)와 근전도이다. 응급이며 ICU 감시가 필요하다.）
    • 호흡/또는 → 호흡/ → ICU
    • 경증, 안정적, 호흡 침범 없음 → 경증 · 감시와 면역 치료
  2. 【종점】경증 · 감시와 면역 치료
    보행이 가능하고 호흡·구인부 침범이 없는 경우: 입원해 면밀히 감시한다 — 노력성 폐활량(FVC)과 최대 흡기압(NIF)을 연속 측정하고(q6–8시간) 심전도를 감시한다(자율신경). 중등증–중증은 대부분 면역 치료가 필요하다(IVIG 2 g/kg를 5일에 분할 또는 혈장교환. 효과는 동등하며 병용하지 않는다. 스테로이드는 효과가 없다). VTE를 예방하고 재활을 시행한다. 진행하면 곧바로 상향한다.
  3. 【종점】호흡/ → ICU
    ICU에서 관리한다. ① 면역 치료: IVIG 2 g/kg를 5일에 분할 또는 혈장교환(가능한 한 조기에. 효과는 동등하며 병용하지 않는다. 부신피질호르몬은 효과가 없다). ② 호흡 감시: FVC·NIF를 연속 측정하고, FVC <15–20 mL/kg, NIF 저하 또는 구인부 약화로 흡인 위험이 있으면 → 기관내 삽관과 기계환기를 시행한다(혈액가스가 악화될 때까지 기다리지 않는다). ③ 자율신경: 심전도를 감시하고 부정맥·혈압 변동을 처치한다. ④ VTE 예방, 통증 관리, 영양과 재활을 시행한다.

자주 묻는 질문

-(GBS)경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
++;IVIG/, FVC 모니터링.
-(GBS)경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
호흡·구인부 침범 여부
-(GBS)경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
경증 · 감시와 면역 치료：보행이 가능하고 호흡·구인부 침범이 없는 경우: 입원해 면밀히 감시한다 — 노력성 폐활량(FVC)과 최대 흡기압(NIF)을 연속 측정하고(q6–8시간) 심전도를 감시한다(자율신경). 중등증–중증은 대부분 면역 치료가 필요하다(IVIG 2 g/kg를 5일에 분할 또는 혈장교환. 효과는 동등하며 병용하지 않는다. 스테로이드는 효과가 없다). VTE를 예방하고 재활을 시행한다. 진행하면 곧바로 상향한다.; 호흡/ → ICU：ICU에서 관리한다. ① 면역 치료: IVIG 2 g/kg를 5일에 분할 또는 혈장교환(가능한 한 조기에. 효과는 동등하며 병용하지 않는다. 부신피질호르몬은 효과가 없다). ② 호흡 감시: FVC·NIF를 연속 측정하고, FVC <15–20 mL/kg, NIF 저하 또는 구인부 약화로 흡인 위험이 있으면 → 기관내 삽관과 기계환기를 시행한다(혈액가스가 악화될 때까지 기다리지 않는다). ③ 자율신경: 심전도를 감시하고 부정맥·혈압 변동을 처치한다. ④ VTE 예방, 통증 관리, 영양과 재활을 시행한다.
-(GBS)경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
호흡/ → ICU：ICU에서 관리한다. ① 면역 치료: IVIG 2 g/kg를 5일에 분할 또는 혈장교환(가능한 한 조기에. 효과는 동등하며 병용하지 않는다. 부신피질호르몬은 효과가 없다). ② 호흡 감시: FVC·NIF를 연속 측정하고, FVC <15–20 mL/kg, NIF 저하 또는 구인부 약화로 흡인 위험이 있으면 → 기관내 삽관과 기계환기를 시행한다(혈액가스가 악화될 때까지 기다리지 않는다). ③ 자율신경: 심전도를 감시하고 부정맥·혈압 변동을 처치한다. ④ VTE 예방, 통증 관리, 영양과 재활을 시행한다.
-(GBS)경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
-(Merck Manual;AMBOSS);Asbury · 근거: Merck / AMBOSS

  • -(Merck Manual;AMBOSS);Asbury

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