영상의학 · 태아의학 · 소아외과

태아 부신·후복막 종물 감별

신경모세포종(단일 공급 혈관이 없고 혈류가 있거나 없음), 폐 격리증(단일 대동맥 공급), 출혈(시간이 지나며 작아지고 혈류가 없음)을 구분한다.

근거: SMFM 이상 #4· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

단계별로 답하면 결론과 대응 방향이 표시됩니다. 이전 질문으로 돌아갈 수도 있습니다.

Étape 1 · 낭성·고형 여부, 혈류, 편측, 경과
낭성·고형 여부, 혈류, 편측, 시간에 따른 경과는?
💡 부신 종물의 감별이다. 태아 MRI가 정성에 도움이 된다(특히 초기 임신, 전이 확인). 핵심 감별점은 공급 동맥, 도플러 혈류, 편측, 시간에 따른 경과이다.

경로 전체 보기

  1. 【판단】낭성·고형 여부, 혈류, 편측, 경과
    낭성·고형 여부, 혈류, 편측, 시간에 따른 경과는?（부신 종물의 감별이다. 태아 MRI가 정성에 도움이 된다(특히 초기 임신, 전이 확인). 핵심 감별점은 공급 동맥, 도플러 혈류, 편측, 시간에 따른 경과이다.）
    • 우측이 많고 낭성·고형·혼합 ± 석회화, 신장과 분리, 단일 공급 동맥 없음, 주변부·무혈류(3삼분기) → 신경
    • 좌측이 많고 고에코, 단일 대동맥 공급 동맥(2삼분기) → (SEPS)
    • 시간에 따라 변화(고형 → 낭성 → 축소 ± 석회화), 혈류 없음, 양측일 수 있음 → 출혈
  2. 【종점】신경
    신경모세포종(우측이 많고 낭성·고형·혼합 ± 석회화, 신장과 분리되며 단일 공급 동맥이 없고 주변부 또는 무혈류, 대개 3삼분기): 영아에서 가장 흔한 비혈액 악성 종양이다. 낭성이 예후가 비교적 좋다. 태아 MRI로 정성하고 전이(간·태반)를 확인하며 반대편 부신을 평가한다. 대부분 작은 것은 관찰하며 소실될 수 있다. 출생 후 요중 카테콜아민·MIBG 검사와 종양내과 진료를 시행한다.
  3. 【종점】(SEPS)
    폐 격리증(엽외형 SEPS. 좌측이 많고 균질한 고에코, 대동맥에서 기원하는 단일 공급 동맥이 핵심 감별점, 대개 2삼분기): 대개 양성이며 소실될 수 있다. 연속 초음파로 추적하고 출생 후 조영 CT로 공급 동맥을 확인하며 증상이 있으면 절제한다.
  4. 【종점】출혈
    부신 출혈(우측 75%. 시간에 따라 고형 → 낭성 → 축소 → 석회화로 변화하고 혈류가 없으며 양측 경향이 있다): 대개 양성이고 자연히 소실된다. 연속 초음파에서 작아지는 것으로 확진할 수 있다(신경모세포종과의 핵심 감별: 출혈은 혈류가 없고 작아진다). 신정맥 혈전·Beckwith-Wiedemann 증후군·분만 손상을 확인한다. 출생 후 초음파로 추적한다.

자주 묻는 질문

태아 부신·후복막 종물 감별 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
신경모세포종(단일 공급 혈관이 없고 혈류가 있거나 없음), 폐 격리증(단일 대동맥 공급), 출혈(시간이 지나며 작아지고 혈류가 없음)을 구분한다.
태아 부신·후복막 종물 감별의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
낭성·고형 여부, 혈류, 편측, 경과
태아 부신·후복막 종물 감별는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
신경：신경모세포종(우측이 많고 낭성·고형·혼합 ± 석회화, 신장과 분리되며 단일 공급 동맥이 없고 주변부 또는 무혈류, 대개 3삼분기): 영아에서 가장 흔한 비혈액 악성 종양이다. 낭성이 예후가 비교적 좋다. 태아 MRI로 정성하고 전이(간·태반)를 확인하며 반대편 부신을 평가한다. 대부분 작은 것은 관찰하며 소실될 수 있다. 출생 후 요중 카테콜아민·MIBG 검사와 종양내과 진료를 시행한다.; (SEPS)：폐 격리증(엽외형 SEPS. 좌측이 많고 균질한 고에코, 대동맥에서 기원하는 단일 공급 동맥이 핵심 감별점, 대개 2삼분기): 대개 양성이며 소실될 수 있다. 연속 초음파로 추적하고 출생 후 조영 CT로 공급 동맥을 확인하며 증상이 있으면 절제한다.; 출혈：부신 출혈(우측 75%. 시간에 따라 고형 → 낭성 → 축소 → 석회화로 변화하고 혈류가 없으며 양측 경향이 있다): 대개 양성이고 자연히 소실된다. 연속 초음파에서 작아지는 것으로 확진할 수 있다(신경모세포종과의 핵심 감별: 출혈은 혈류가 없고 작아진다). 신정맥 혈전·Beckwith-Wiedemann 증후군·분만 손상을 확인한다. 출생 후 초음파로 추적한다.
태아 부신·후복막 종물 감별에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
신경：신경모세포종(우측이 많고 낭성·고형·혼합 ± 석회화, 신장과 분리되며 단일 공급 동맥이 없고 주변부 또는 무혈류, 대개 3삼분기): 영아에서 가장 흔한 비혈액 악성 종양이다. 낭성이 예후가 비교적 좋다. 태아 MRI로 정성하고 전이(간·태반)를 확인하며 반대편 부신을 평가한다. 대부분 작은 것은 관찰하며 소실될 수 있다. 출생 후 요중 카테콜아민·MIBG 검사와 종양내과 진료를 시행한다.
태아 부신·후복막 종물 감별는 어떤 진료지침에 근거합니까?
태아 부신 종물의 감별(신경모세포종·폐 격리증·출혈. AJOG SMFM 2021) · 근거: SMFM 이상 #4

  • 태아 부신 종물의 감별(신경모세포종·폐 격리증·출혈. AJOG SMFM 2021)

← 진료 경로목록 · English ·