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총담관 결석 · ERCP 대 복강경 담관 탐색

ASGE 위험 층화: 고위험은 바로 결석을 제거하고(ERCP 2단계 또는 LCBDE 1단계), 중간 위험은 먼저 EUS·MRCP를, 저위험은 담낭절제 ± 수술 중 담도조영을 시행한다. 담관염은 응급 ERCP를 한다.

근거: ASGE 2019 / SAGES· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · ? + ASGE
있음없음급성? ASGE?
💡 고위험 지표: 초음파·CT에서 총담관 결석, 임상적 담관염, 빌리루빈 >4 mg/dL와 총담관 >6 mm.

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  1. 【판단】? + ASGE
    있음없음급성? ASGE?（고위험 지표: 초음파·CT에서 총담관 결석, 임상적 담관염, 빌리루빈 >4 mg/dL와 총담관 >6 mm.）
    • 급성/+ → → 응급 ERCP
    • 고위험(초음파·CT에서 결석, 담관염, 빌리루빈 >4와 총담관 >6 mm) → 고위험 → 결석 제거(2단계·1단계)
    • 중(LFT 이상/>55/CBD ) → 중 →
    • cb_low → → ±IOC
  2. 【종점】→ 응급 ERCP
    급성 담관염·폐색과 패혈증은 → 응급 ERCP 배액(결석 제거·스텐트)과 항생제, 소생을 시행한다. 안정된 뒤 담낭절제를 한다.
  3. 【종점】고위험 → 결석 제거(2단계·1단계)
    고위험은 → 바로 담관 결석을 제거한다: 수술 전·중 ERCP(2단계) 또는 복강경 담관 탐색 LCBDE와 담낭절제(1단계. 담낭관·총담관 경유). 둘은 임상적으로 동등하며 1단계가 입원이 짧다. 지역의 자원과 경험에 따라 선택한다.
  4. 【종점】중 →
    중→추가 검사(EUS 또는 MRCP, 또는중 IOC);→;음성→.
  5. 【종점】→ ±IOC
    저위험은 → 복강경 담낭절제 ± 수술 중 담도조영(IOC)을 시행한다. 통상적인 담관 탐색은 필요하지 않다.

자주 묻는 질문

총담관 결석 · ERCP 대 복강경 담관 탐색 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
ASGE 위험 층화: 고위험은 바로 결석을 제거하고(ERCP 2단계 또는 LCBDE 1단계), 중간 위험은 먼저 EUS·MRCP를, 저위험은 담낭절제 ± 수술 중 담도조영을 시행한다. 담관염은 응급 ERCP를 한다.
총담관 결석 · ERCP 대 복강경 담관 탐색의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
? + ASGE
총담관 결석 · ERCP 대 복강경 담관 탐색는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
→ 응급 ERCP：급성 담관염·폐색과 패혈증은 → 응급 ERCP 배액(결석 제거·스텐트)과 항생제, 소생을 시행한다. 안정된 뒤 담낭절제를 한다.; 고위험 → 결석 제거(2단계·1단계)：고위험은 → 바로 담관 결석을 제거한다: 수술 전·중 ERCP(2단계) 또는 복강경 담관 탐색 LCBDE와 담낭절제(1단계. 담낭관·총담관 경유). 둘은 임상적으로 동등하며 1단계가 입원이 짧다. 지역의 자원과 경험에 따라 선택한다.; 중 →：중→추가 검사(EUS 또는 MRCP, 또는중 IOC);→;음성→.; → ±IOC：저위험은 → 복강경 담낭절제 ± 수술 중 담도조영(IOC)을 시행한다. 통상적인 담관 탐색은 필요하지 않다.
총담관 결석 · ERCP 대 복강경 담관 탐색에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
→ 응급 ERCP：급성 담관염·폐색과 패혈증은 → 응급 ERCP 배액(결석 제거·스텐트)과 항생제, 소생을 시행한다. 안정된 뒤 담낭절제를 한다.
총담관 결석 · ERCP 대 복강경 담관 탐색는 어떤 진료지침에 근거합니까?
(ASGE 2019;SAGES 가이드라인) · 근거: ASGE 2019 / SAGES

  • (ASGE 2019;SAGES 가이드라인)

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