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1. 【판단】MUSA / MRI 평가
   질식 초음파(MUSA)·MRI로 평가합니까?（내막 조직이 근층 안에 존재하는 상태이다. 질식 초음파(MUSA)의 직접 소견: 근층 내 낭, 고에코 섬, 내막하 선·싹. 간접 소견: 구형 자궁, 비대칭 비후(>5 mm), 부채꼴 음영, 관통 혈류, JZ의 불규칙·끊김. 직접 소견이 ≥1개면 진단한다. MRI는 초음파가 불확실할 때 사용한다.）
   • MUSA≥1, 또는 MRI (JZ)≥12mm → 자궁근증 진단 · 양성
   • JZ 8–12mm 또는(불확실) → 불확실(JZ 8–12mm)· MRI
   • vs → vs
2. 【종점】자궁근증 진단 · 양성
   자궁근증 진단(MUSA 직접 소견 ≥1개 또는 MRI JZ ≥12 mm): 양성이다. T2·T1의 근층 내 고신호 소병소가 이를 뒷받침한다. 증상(월경통·과다월경·불임)에 따라 개별화해 치료한다(약물·HIFU·자궁동맥 색전술·수술). 종양 추적은 필요하지 않다.
3. 【종점】불확실(JZ 8–12mm)· MRI
   JZ 8–12 mm이거나 간접 소견만 있는 경우: 불확실 구간이므로 MRI로 추가 판정한다(JZ와 근층의 비 >40%, 고신호 병소). 증상과 함께 추적한다. 월경 주기와 호르몬에 따라 JZ가 변하므로 절단값만으로 판단하지 않는다.
4. 【종점】vs
   자궁근증종 대 근종: 자궁근증종은 경계가 불분명하고 압박 효과가 작으며 T2·T1의 작은 낭성 병소가 있고 주변 혈관이 없다. 근종은 경계가 분명하고 흔히 주변 혈관이 있다. MRI 감별이 정확하며 치료 선택(자궁 보존 대 절제)에 영향을 준다.