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(후)경로

++후;+ CT+, /악화→.

근거: StatPearls / Merck· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 전 vs 후
안와격막 전방입니까, 후방입니까?(안구 운동통·안구 돌출·안구운동 마비)
💡 안와격막 후방의 연조직(근육·지방) 감염이다(전방은 눈꺼풀에 국한된다). 소아에 많고 86–98%가 부비동염(사골동)에서 기원하며 치성·외상성도 있다. 감별 요점: 안구 운동통, 안구 돌출, 안구운동 마비, 구결막 부종 ± 시력 저하·RAPD와 함께 발열과 백혈구 증가가 나타난다(눈꺼풀의 발적·부종은 양쪽 모두에 있어 감별이 되지 않는다). 양측이면 → 해면정맥동 혈전을 의심한다. 합병증: 시력 상실(약 11%), 안와 골막하 또는 안와 농양, 해면정맥동 혈전, 수막염, 뇌 농양.

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  1. 【판단】전 vs 후
    안와격막 전방입니까, 후방입니까?(안구 운동통·안구 돌출·안구운동 마비)（안와격막 후방의 연조직(근육·지방) 감염이다(전방은 눈꺼풀에 국한된다). 소아에 많고 86–98%가 부비동염(사골동)에서 기원하며 치성·외상성도 있다. 감별 요점: 안구 운동통, 안구 돌출, 안구운동 마비, 구결막 부종 ± 시력 저하·RAPD와 함께 발열과 백혈구 증가가 나타난다(눈꺼풀의 발적·부종은 양쪽 모두에 있어 감별이 되지 않는다). 양측이면 → 해면정맥동 혈전을 의심한다. 합병증: 시력 상실(약 11%), 안와 골막하 또는 안와 농양, 해면정맥동 혈전, 수막염, 뇌 농양.）
    • 안와격막 후방(운동통·안구 돌출·안구운동 마비·시력 저하) → 후 → +
    • 안와격막 전방(눈꺼풀 발적·부종만, 위 소견 없음) → 전 · +추적
  2. 【종점】전 · +추적
    안와격막 전방 연조염(눈꺼풀의 발적·부종만 있고 운동통·안구 돌출·안구운동 마비가 없으며 시력이 정상): 경구 항생제(포도알균·연쇄구균 커버)와 면밀한 추적을 시행한다. 운동통, 안구 돌출, 안구운동 마비 또는 시력 저하가 하나라도 나타나면 곧바로 조영 CT를 시행하고 안와격막 후방에 준해 처치한다(시력이 정상이어도 안와 연조염을 배제할 수 없다).
  3. 【종점】후 → +
    안와격막 후방(안와 연조염): 입원시켜 안와와 부비동 조영 CT를 시행하고(골막하·안와 농양과 원인 확인) 정맥 광범위 항생제를 투여한다(MRSA와 연쇄구균, 혐기성 커버. 예: 반코마이신과 세프트리악손·암피실린-설바탐 ± 메트로니다졸). 안과·이비인후과에 협진을 의뢰한다. 비강 충혈 완화·세척을 병행한다. 수술적 배액 — 안와 농양, 크거나 소실되지 않는 골막하 농양, 시력 악화, 항생제 24–48시간에 호전 없음, 두개내 합병증. 안와 구획증후군(급성 시력 위협, 안압 상승과 안구 돌출) → 응급 외안각 절개.

자주 묻는 질문

(후)경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
++후;+ CT+, /악화→.
(후)경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
전 vs 후
(후)경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
전 · +추적：안와격막 전방 연조염(눈꺼풀의 발적·부종만 있고 운동통·안구 돌출·안구운동 마비가 없으며 시력이 정상): 경구 항생제(포도알균·연쇄구균 커버)와 면밀한 추적을 시행한다. 운동통, 안구 돌출, 안구운동 마비 또는 시력 저하가 하나라도 나타나면 곧바로 조영 CT를 시행하고 안와격막 후방에 준해 처치한다(시력이 정상이어도 안와 연조염을 배제할 수 없다).; 후 → +：안와격막 후방(안와 연조염): 입원시켜 안와와 부비동 조영 CT를 시행하고(골막하·안와 농양과 원인 확인) 정맥 광범위 항생제를 투여한다(MRSA와 연쇄구균, 혐기성 커버. 예: 반코마이신과 세프트리악손·암피실린-설바탐 ± 메트로니다졸). 안과·이비인후과에 협진을 의뢰한다. 비강 충혈 완화·세척을 병행한다. 수술적 배액 — 안와 농양, 크거나 소실되지 않는 골막하 농양, 시력 악화, 항생제 24–48시간에 호전 없음, 두개내 합병증. 안와 구획증후군(급성 시력 위협, 안압 상승과 안구 돌출) → 응급 외안각 절개.
(후)경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
후 → +：안와격막 후방(안와 연조염): 입원시켜 안와와 부비동 조영 CT를 시행하고(골막하·안와 농양과 원인 확인) 정맥 광범위 항생제를 투여한다(MRSA와 연쇄구균, 혐기성 커버. 예: 반코마이신과 세프트리악손·암피실린-설바탐 ± 메트로니다졸). 안과·이비인후과에 협진을 의뢰한다. 비강 충혈 완화·세척을 병행한다. 수술적 배액 — 안와 농양, 크거나 소실되지 않는 골막하 농양, 시력 악화, 항생제 24–48시간에 호전 없음, 두개내 합병증. 안와 구획증후군(급성 시력 위협, 안압 상승과 안구 돌출) → 응급 외안각 절개.
(후)경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
(StatPearls;Merck Manual;EyeWiki) · 근거: StatPearls / Merck

  • (StatPearls;Merck Manual;EyeWiki)

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