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자궁내막암 · 수술 병기와 생식력 보존

수술 병기 = 전자궁과 양측 부속기, 세포학 ± 감시 림프절(전신 절제보다 우수)이며 조기는 최소침습으로 한다. G1·IA로 근층 침윤이 없는 젊은 환자는 프로게스틴 보존이 가능하고 고위험은 보조 치료를 추가한다.

근거: ESGO-ESTRO-ESP / NCCN· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 병기·분화도와 임신 계획
분화도·근층 침윤·확산은? 생식력을 보존합니까?

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  1. 【판단】병기·분화도와 임신 계획
    분화도·근층 침윤·확산은? 생식력을 보존합니까?
    • 국한, 수술 예정(모든 분화도) → ec_staging
    • G1 자궁내막양, IA로 근층 침윤 없음, 젊고 강하게 생식력 보존 요구 → G1/IA 없음 →
    • 고위험·진행기(깊은 근층·고등급·장액성 명세포·자궁경부나 자궁 외 침범) → 고위험/ → +
  2. 【종점】ec_staging
    수술 병기 = 전자궁과 양측 부속기 절제, 복강 세포학 ± 림프절 평가(감시 림프절 지도화가 전신 절제보다 우수)이다. 조기는 최소침습(복강경·로봇)을 우선한다. 분자 아형(POLE·MMR-d·p53·NSMP)과 병리에 따라 보조 치료를 정한다.
  3. 【종점】G1/IA 없음 →
    G1 자궁내막양으로 IA에 근층 침윤이 없고 젊으며 강하게 생식력 보존을 원하면 → 프로게스틴(레보노르게스트렐 자궁내장치·고용량 경구 프로게스틴)과 면밀한 감시(3–6개월마다 소파 평가)를 한다. 출산을 마친 뒤 자궁절제를 한다. 관해되지 않거나 진행하면 → 수술한다.
  4. 【종점】고위험/ → +
    고위험·진행기(깊은 근층, 고등급, 장액성·명세포, 자궁경부나 자궁 외 침범)는 → 수술 병기(대망 절제·감량 포함)와 보조 치료(항암 ± 방사선)를 한다. 다학제로 관리한다.

자주 묻는 질문

자궁내막암 · 수술 병기와 생식력 보존 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
수술 병기 = 전자궁과 양측 부속기, 세포학 ± 감시 림프절(전신 절제보다 우수)이며 조기는 최소침습으로 한다. G1·IA로 근층 침윤이 없는 젊은 환자는 프로게스틴 보존이 가능하고 고위험은 보조 치료를 추가한다.
자궁내막암 · 수술 병기와 생식력 보존의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
병기·분화도와 임신 계획
자궁내막암 · 수술 병기와 생식력 보존는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
ec_staging：수술 병기 = 전자궁과 양측 부속기 절제, 복강 세포학 ± 림프절 평가(감시 림프절 지도화가 전신 절제보다 우수)이다. 조기는 최소침습(복강경·로봇)을 우선한다. 분자 아형(POLE·MMR-d·p53·NSMP)과 병리에 따라 보조 치료를 정한다.; G1/IA 없음 →：G1 자궁내막양으로 IA에 근층 침윤이 없고 젊으며 강하게 생식력 보존을 원하면 → 프로게스틴(레보노르게스트렐 자궁내장치·고용량 경구 프로게스틴)과 면밀한 감시(3–6개월마다 소파 평가)를 한다. 출산을 마친 뒤 자궁절제를 한다. 관해되지 않거나 진행하면 → 수술한다.; 고위험/ → +：고위험·진행기(깊은 근층, 고등급, 장액성·명세포, 자궁경부나 자궁 외 침범)는 → 수술 병기(대망 절제·감량 포함)와 보조 치료(항암 ± 방사선)를 한다. 다학제로 관리한다.
자궁내막암 · 수술 병기와 생식력 보존에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
고위험/ → +：고위험·진행기(깊은 근층, 고등급, 장액성·명세포, 자궁경부나 자궁 외 침범)는 → 수술 병기(대망 절제·감량 포함)와 보조 치료(항암 ± 방사선)를 한다. 다학제로 관리한다.
자궁내막암 · 수술 병기와 생식력 보존는 어떤 진료지침에 근거합니까?
(ESGO/ESTRO/ESP;NCCN; POLE/MMR/p53) · 근거: ESGO-ESTRO-ESP / NCCN

  • (ESGO/ESTRO/ESP;NCCN; POLE/MMR/p53)

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