수술 술식 결정 · 심장외과 · 선천성 심질환

ASD/VSD· vs

유의한 단락(Qp:Qs >1.5)이고 Eisenmenger가 없어야 개입한다. 이차공 ASD는 기구 폐쇄, 일차공·정맥동형은 수술, VSD는 대개 수술하며 일부 막주위형은 폐쇄 가능하고 Eisenmenger는 금기이다.

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Étape 1 · +
ASD입니까, VSD입니까? 단락이 유의합니까? Eisenmenger가 있습니까?

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  1. 【판단】+
    ASD입니까, VSD입니까? 단락이 유의합니까? Eisenmenger가 있습니까?
    • ASD: 혈역학적으로 유의(우심 확대, Qp:Qs >1.5), 중증 폐 고혈압 없음 → 유의한 ASD · 방식 선택
    • VSD: 유의한 좌우 단락(좌심실 용적 부하, Qp:Qs >1.5-2)·반복 심내막염·대동맥판 역류 동반 → VSD → 는
    • 이미 Eisenmenger(역방향 단락·중증 비가역 폐 고혈압) → Eisenmenger →
    • 작은 결손, 혈역학적 의미 없음 → → 관찰
  2. 【종점】→ 관찰
    작은 결손으로 우심 확대가 없고 무증상이면 → 관찰하며 추적한다. 대부분의 작은 근육부 VSD는 자연 폐쇄되고 작은 ASD는 개입이 필요하지 않다.
  3. 【판단】유의한 ASD · 방식 선택
    ASD?
    • 이차공형, 가장자리 충분, 크기 적합 → 기구 폐쇄 → →
    • 일차공·정맥동형·가장자리 부족·과대 → 외과적 교정 → 일차공·정맥동형 → 외과적 교정
  4. 【종점】→
    이차공 ASD로 가장자리가 충분하고 크기가 적합하면 → 경도관 폐쇄기로 폐쇄한다(최소침습, 빠른 회복).
  5. 【종점】일차공·정맥동형 → 외과적 교정
    일차공·정맥동형·가장자리 부족·과대이면 → 외과 수술로 교정한다(직접 봉합·패치). 정맥동형은 흔히 부분 폐정맥 환류 이상을 동반하므로 함께 교정한다.
  6. 【종점】VSD → 는
    유의한 VSD는 → 외과적 패치 교정이 중심이다. 일부 막주위·근육부는 해부가 적합하면 경도관 폐쇄가 가능하다. 대동맥판 탈출·역류 동반, 동맥하형은 → 외과 쪽으로 기운다.
  7. 【종점】Eisenmenger →
    Eisenmenger(중증 비가역 폐 고혈압, 역방향 단락)는 → 폐쇄·교정이 금기이다. 폐동맥 고혈압 표적 치료와 대증 요법을 하며 심폐 이식을 평가한다.

자주 묻는 질문

ASD/VSD· vs 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
유의한 단락(Qp:Qs >1.5)이고 Eisenmenger가 없어야 개입한다. 이차공 ASD는 기구 폐쇄, 일차공·정맥동형은 수술, VSD는 대개 수술하며 일부 막주위형은 폐쇄 가능하고 Eisenmenger는 금기이다.
ASD/VSD· vs의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
+; 유의한 ASD · 방식 선택
ASD/VSD· vs는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
→ 관찰：작은 결손으로 우심 확대가 없고 무증상이면 → 관찰하며 추적한다. 대부분의 작은 근육부 VSD는 자연 폐쇄되고 작은 ASD는 개입이 필요하지 않다.; →：이차공 ASD로 가장자리가 충분하고 크기가 적합하면 → 경도관 폐쇄기로 폐쇄한다(최소침습, 빠른 회복).; 일차공·정맥동형 → 외과적 교정：일차공·정맥동형·가장자리 부족·과대이면 → 외과 수술로 교정한다(직접 봉합·패치). 정맥동형은 흔히 부분 폐정맥 환류 이상을 동반하므로 함께 교정한다.; VSD → 는：유의한 VSD는 → 외과적 패치 교정이 중심이다. 일부 막주위·근육부는 해부가 적합하면 경도관 폐쇄가 가능하다. 대동맥판 탈출·역류 동반, 동맥하형은 → 외과 쪽으로 기운다.; Eisenmenger →：Eisenmenger(중증 비가역 폐 고혈압, 역방향 단락)는 → 폐쇄·교정이 금기이다. 폐동맥 고혈압 표적 치료와 대증 요법을 하며 심폐 이식을 평가한다.
ASD/VSD· vs에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
Eisenmenger →：Eisenmenger(중증 비가역 폐 고혈압, 역방향 단락)는 → 폐쇄·교정이 금기이다. 폐동맥 고혈압 표적 치료와 대증 요법을 하며 심폐 이식을 평가한다.
ASD/VSD· vs는 어떤 진료지침에 근거합니까?
(ESC 2020/AHA-ACC 2018;ASD/VSD vs ) · 근거: ESC/AHA

  • (ESC 2020/AHA-ACC 2018;ASD/VSD vs )

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