산부인과 · 응급
난소 · 부속기 염전 처치 경로
+, 정상배제;·.
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Étape 1 · 임상적으로 염전이 의심되는지
갑작스러운 일측 골반통과 오심 — 임상적으로 염전이 의심됩니까?
💡 부인과적 응급이다. 갑작스러운 일측 하복부·골반의 극심한 통증(흔히 찌르는 듯하고 서구부로 방사)과 오심·구토가 나타난다. 위험 요인 = 난소 확대·종물(>5 cm), 임신, 가임기. 질식·골반 컬러 초음파를 우선한다(「소용돌이 징후」, 난소 확대). 도플러 혈류가 정상이어도 염전을 배제할 수 없으므로 도플러만으로 판단하지 않는다. 검사 소견은 대개 정상이다.
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- 【판단】임상적으로 염전이 의심되는지갑작스러운 일측 골반통과 오심 — 임상적으로 염전이 의심됩니까?（부인과적 응급이다. 갑작스러운 일측 하복부·골반의 극심한 통증(흔히 찌르는 듯하고 서구부로 방사)과 오심·구토가 나타난다. 위험 요인 = 난소 확대·종물(>5 cm), 임신, 가임기. 질식·골반 컬러 초음파를 우선한다(「소용돌이 징후」, 난소 확대). 도플러 혈류가 정상이어도 염전을 배제할 수 없으므로 도플러만으로 판단하지 않는다. 검사 소견은 대개 정상이다.）
- 임상 → →
- 뒷받침되지 않음, 다른 원인 고려 → ot_other
- 【종점】ot_other출혈성 난소낭 파열, 충수염, 자궁외 임신, 신장 결석, 골반염 등 급성 골반통의 원인을 감별하고 해당 경로에 따라 처치한다. 강하게 의심되지만 영상이 비전형적이면 그래도 수술적 탐색이 필요하다.
- 【종점】→외과적 응급이므로 가능한 한 빨리 복강경을 시행한다: 염전을 풀고(untwist) 난소를 보존한다(검게 변하거나 부어 있어도 풀어준다. >90%에서 기능이 회복되며 청흑색이 곧 괴사를 뜻하지는 않는다). 괴사가 명백하거나 악성이 의심되거나 폐경 후인 경우에만 부속기 절제를 시행한다. 시간에 민감하므로(허혈이 길어지면 기능을 상실한다) 부인과에 조기 협진을 의뢰한다. 음성 복강경은 허용된다.
자주 묻는 질문
- 난소 · 부속기 염전 처치 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
- +, 정상배제;·.
- 난소 · 부속기 염전 처치 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
- 임상적으로 염전이 의심되는지
- 난소 · 부속기 염전 처치 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
- ot_other：출혈성 난소낭 파열, 충수염, 자궁외 임신, 신장 결석, 골반염 등 급성 골반통의 원인을 감별하고 해당 경로에 따라 처치한다. 강하게 의심되지만 영상이 비전형적이면 그래도 수술적 탐색이 필요하다.; →：외과적 응급이므로 가능한 한 빨리 복강경을 시행한다: 염전을 풀고(untwist) 난소를 보존한다(검게 변하거나 부어 있어도 풀어준다. >90%에서 기능이 회복되며 청흑색이 곧 괴사를 뜻하지는 않는다). 괴사가 명백하거나 악성이 의심되거나 폐경 후인 경우에만 부속기 절제를 시행한다. 시간에 민감하므로(허혈이 길어지면 기능을 상실한다) 부인과에 조기 협진을 의뢰한다. 음성 복강경은 허용된다.
- 난소 · 부속기 염전 처치 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
- →：외과적 응급이므로 가능한 한 빨리 복강경을 시행한다: 염전을 풀고(untwist) 난소를 보존한다(검게 변하거나 부어 있어도 풀어준다. >90%에서 기능이 회복되며 청흑색이 곧 괴사를 뜻하지는 않는다). 괴사가 명백하거나 악성이 의심되거나 폐경 후인 경우에만 부속기 절제를 시행한다. 시간에 민감하므로(허혈이 길어지면 기능을 상실한다) 부인과에 조기 협진을 의뢰한다. 음성 복강경은 허용된다.
- 난소 · 부속기 염전 처치 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
- ACOG 부속기 염전, UpToDate 난소·난관 염전 · 근거: ACOG
- ACOG 부속기 염전, UpToDate 난소·난관 염전