비뇨외과 · 응급

처리 경로

「시간이 곧 고환」이므로 TWIST 점수와 임상적 의심도에 따라 바로 수술할지 도플러 초음파를 할지 결정하며, 강하게 의심되면 탐색을 지체하지 않는다.

근거: AUA/EAU / TWIST· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · TWIST / 임상
급성 음낭통에서 TWIST 점수·임상적 의심도는?
💡 외과적 응급이며 임상 진단이다. 「시간이 곧 고환」 — 통증 발생 6시간 내 수술할 때 구제율이 가장 높다(4–8시간 창). 소견: 갑작스러운 일측 극심한 통증, 오심·구토, 고환의 상방·수평 위치, 거고근 반사 소실, 음낭 부종. TWIST(부종 2, 경결 2, 거고근 반사 소실 1, 오심·구토 1, 고위 1).

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  1. 【판단】TWIST / 임상
    급성 음낭통에서 TWIST 점수·임상적 의심도는?（외과적 응급이며 임상 진단이다. 「시간이 곧 고환」 — 통증 발생 6시간 내 수술할 때 구제율이 가장 높다(4–8시간 창). 소견: 갑작스러운 일측 극심한 통증, 오심·구토, 고환의 상방·수평 위치, 거고근 반사 소실, 음낭 부종. TWIST(부종 2, 경결 2, 거고근 반사 소실 1, 오심·구토 1, 고위 1).）
    • 강하게 의심·고점수(≥5) → → 즉시
    • 중(3–4) → 의심 중간 · 초음파로 수술을 지체하지 않음
    • (0–2) → 의심 낮음 · 초음파
  2. 【종점】의심 낮음 · 초음파
    의심이 낮음(0–2점): 컬러 도플러 초음파로 혈류를 평가하고 감별한다(부고환고환염, 부속기 염전 등). 결과에 따라 처치하며, 그래도 의심이 남으면 비뇨의학과에 협진을 의뢰한다.
  3. 【종점】의심 중간 · 초음파로 수술을 지체하지 않음
    의심이 중간: 컬러 도플러 초음파를 시행한다(혈류 감소·소실은 염전을 뒷받침한다) — 다만 수술을 지체해서는 안 된다. 양성이거나 임상적으로 여전히 의심되면 → 비뇨의학과 응급 협진으로 탐색한다.
  4. 【종점】→ 즉시
    강하게 의심되거나 TWIST ≥5: 즉시 비뇨의학과에 협진을 의뢰하고 수술적 탐색과 정복, 양측 고환 고정술을 시행하며 괴사되었으면 절제한다. 강하게 의심될 때 초음파 때문에 수술을 지체하지 않는다. 수술이 크게 지연되거나 오지인 경우 도수 정복(「책을 펴듯」 안쪽에서 바깥쪽으로 180°, 여러 바퀴가 필요할 수 있다)으로 가교할 수 있으나 수술적 고정을 대신하지는 못한다.

자주 묻는 질문

처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
「시간이 곧 고환」이므로 TWIST 점수와 임상적 의심도에 따라 바로 수술할지 도플러 초음파를 할지 결정하며, 강하게 의심되면 탐색을 지체하지 않는다.
처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
TWIST / 임상
처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
의심 낮음 · 초음파：의심이 낮음(0–2점): 컬러 도플러 초음파로 혈류를 평가하고 감별한다(부고환고환염, 부속기 염전 등). 결과에 따라 처치하며, 그래도 의심이 남으면 비뇨의학과에 협진을 의뢰한다.; 의심 중간 · 초음파로 수술을 지체하지 않음：의심이 중간: 컬러 도플러 초음파를 시행한다(혈류 감소·소실은 염전을 뒷받침한다) — 다만 수술을 지체해서는 안 된다. 양성이거나 임상적으로 여전히 의심되면 → 비뇨의학과 응급 협진으로 탐색한다.; → 즉시：강하게 의심되거나 TWIST ≥5: 즉시 비뇨의학과에 협진을 의뢰하고 수술적 탐색과 정복, 양측 고환 고정술을 시행하며 괴사되었으면 절제한다. 강하게 의심될 때 초음파 때문에 수술을 지체하지 않는다. 수술이 크게 지연되거나 오지인 경우 도수 정복(「책을 펴듯」 안쪽에서 바깥쪽으로 180°, 여러 바퀴가 필요할 수 있다)으로 가교할 수 있으나 수술적 고정을 대신하지는 못한다.
처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
의심 중간 · 초음파로 수술을 지체하지 않음：의심이 중간: 컬러 도플러 초음파를 시행한다(혈류 감소·소실은 염전을 뒷받침한다) — 다만 수술을 지체해서는 안 된다. 양성이거나 임상적으로 여전히 의심되면 → 비뇨의학과 응급 협진으로 탐색한다.; → 즉시：강하게 의심되거나 TWIST ≥5: 즉시 비뇨의학과에 협진을 의뢰하고 수술적 탐색과 정복, 양측 고환 고정술을 시행하며 괴사되었으면 절제한다. 강하게 의심될 때 초음파 때문에 수술을 지체하지 않는다. 수술이 크게 지연되거나 오지인 경우 도수 정복(「책을 펴듯」 안쪽에서 바깥쪽으로 180°, 여러 바퀴가 필요할 수 있다)으로 가교할 수 있으나 수술적 고정을 대신하지는 못한다.
처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
AUA/EAU 급성·가이드라인; Barbosa JA 등. TWIST · 근거: AUA/EAU / TWIST

  • AUA/EAU 급성·가이드라인
  • Barbosa JA 등. TWIST

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