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(INH)중처리 경로

불응성 경련과 고음이온차 산증, 혼수의 3징후가 나타난다. 특효 해독제인 피리독신을 그램 대 그램으로 정맥 투여한다.

근거: StatPearls / AAFP· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · INH 중독이 의심되는지
불응성 경련과 대사성 산증 — INH 중독이 의심됩니까?
💡 결핵 약물로(중국에서도 관련이 있다) 피리독신(B6)을 고갈시켜 GABA를 감소시키고 경련을 일으킨다. 독성 용량은 ≥1.5 g부터이며 >30 mg/kg에서 경련이 발생한다. 30분–2시간에 발병한다. 전형적 3징후: 통상적 항경련제에 반응하지 않는 불응성 경련, 고음이온차 대사성 산증, 혼수. 불응성 경련과 산증이 있으면 INH를 의심해야 한다(특히 결핵 환자나 약물을 구할 수 있는 사람).

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  1. 【판단】INH 중독이 의심되는지
    불응성 경련과 대사성 산증 — INH 중독이 의심됩니까?（결핵 약물로(중국에서도 관련이 있다) 피리독신(B6)을 고갈시켜 GABA를 감소시키고 경련을 일으킨다. 독성 용량은 ≥1.5 g부터이며 >30 mg/kg에서 경련이 발생한다. 30분–2시간에 발병한다. 전형적 3징후: 통상적 항경련제에 반응하지 않는 불응성 경련, 고음이온차 대사성 산증, 혼수. 불응성 경련과 산증이 있으면 INH를 의심해야 한다(특히 결핵 환자나 약물을 구할 수 있는 사람).）
    • 경련·혼수(급성 신경 독성) → 경련·혼수 → 피리독신 해독
    • 있음·없음 → 있음 · 관찰
  2. 【종점】있음 · 관찰
    섭취 병력이 있으나 아직 경련이 없는 경우: 기도를 확보하고 감시하며 혈액가스와 전해질을 검사한다. 조기(<1시간, 기도 보호 가능)에는 활성탄을 투여한다. 충분한 양의 피리독신을 침상에 준비한다(병원 비상 비축은 약 8 g). 면밀히 관찰하다가 경련이 시작되면 즉시 피리독신을 투여한다.
  3. 【종점】경련·혼수 → 피리독신 해독
    경련·혼수(급성 신경 독성): 기도를 보조하고 벤조디아제핀으로 경련을 조절한다. 특효 해독제인 피리독신(비타민 B6)을 정맥으로 섭취한 INH와 그램 대 그램으로 투여한다(양을 아는 경우. 첫 용량 최대 5 g). 양을 모르면 경험적으로 70 mg/kg(최대 5 g)를 투여하며 반복할 수 있다. 경련이 빠르게 멈추고 산증이 교정된다. 페니토인은 효과가 없고 신중해야 한다(INH가 그 대사를 억제한다). 산증을 교정하고 수액을 투여한다. 대량이거나 신부전이면 혈액투석을 할 수 있다. 독성학과에 협진을 의뢰한다.

자주 묻는 질문

(INH)중처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
불응성 경련과 고음이온차 산증, 혼수의 3징후가 나타난다. 특효 해독제인 피리독신을 그램 대 그램으로 정맥 투여한다.
(INH)중처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
INH 중독이 의심되는지
(INH)중처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
있음 · 관찰：섭취 병력이 있으나 아직 경련이 없는 경우: 기도를 확보하고 감시하며 혈액가스와 전해질을 검사한다. 조기(<1시간, 기도 보호 가능)에는 활성탄을 투여한다. 충분한 양의 피리독신을 침상에 준비한다(병원 비상 비축은 약 8 g). 면밀히 관찰하다가 경련이 시작되면 즉시 피리독신을 투여한다.; 경련·혼수 → 피리독신 해독：경련·혼수(급성 신경 독성): 기도를 보조하고 벤조디아제핀으로 경련을 조절한다. 특효 해독제인 피리독신(비타민 B6)을 정맥으로 섭취한 INH와 그램 대 그램으로 투여한다(양을 아는 경우. 첫 용량 최대 5 g). 양을 모르면 경험적으로 70 mg/kg(최대 5 g)를 투여하며 반복할 수 있다. 경련이 빠르게 멈추고 산증이 교정된다. 페니토인은 효과가 없고 신중해야 한다(INH가 그 대사를 억제한다). 산증을 교정하고 수액을 투여한다. 대량이거나 신부전이면 혈액투석을 할 수 있다. 독성학과에 협진을 의뢰한다.
(INH)중처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
경련·혼수 → 피리독신 해독：경련·혼수(급성 신경 독성): 기도를 보조하고 벤조디아제핀으로 경련을 조절한다. 특효 해독제인 피리독신(비타민 B6)을 정맥으로 섭취한 INH와 그램 대 그램으로 투여한다(양을 아는 경우. 첫 용량 최대 5 g). 양을 모르면 경험적으로 70 mg/kg(최대 5 g)를 투여하며 반복할 수 있다. 경련이 빠르게 멈추고 산증이 교정된다. 페니토인은 효과가 없고 신중해야 한다(INH가 그 대사를 억제한다). 산증을 교정하고 수액을 투여한다. 대량이거나 신부전이면 혈액투석을 할 수 있다. 독성학과에 협진을 의뢰한다.
(INH)중처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
중(StatPearls;AAFP;Medscape) · 근거: StatPearls / AAFP

  • 중(StatPearls;AAFP;Medscape)

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