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태아 갑상선 종대(갑상선기능저하·항진)

전;Doppler →/중→;확진;갑상선· ATD.

근거: 갑상선· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 전 + Doppler +
경부 전방의 종물과 도플러 혈류, 갑상선 기능 소견은?(저하와 항진의 구분)
💡 태아 갑상선 종대 = 경부 전방의 대칭적이고 엽으로 나뉜 고형 종물이다. 가장 흔한 원인은 모체 Graves병이다(항갑상선제로 인한 태아 갑상선기능저하, 또는 TRAb로 인한 태아 갑상선기능항진). 모체 Graves병·항갑상선제 복용·TRAb 상승이 있으면 18–22주부터 4–6주마다 선별한다. 큰 갑상선 종대는 → 경부 과신전(질 분만을 방해), 식도 압박(양수 과다), 기도 압박을 일으킨다.

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  1. 【판단】전 + Doppler +
    경부 전방의 종물과 도플러 혈류, 갑상선 기능 소견은?(저하와 항진의 구분)（태아 갑상선 종대 = 경부 전방의 대칭적이고 엽으로 나뉜 고형 종물이다. 가장 흔한 원인은 모체 Graves병이다(항갑상선제로 인한 태아 갑상선기능저하, 또는 TRAb로 인한 태아 갑상선기능항진). 모체 Graves병·항갑상선제 복용·TRAb 상승이 있으면 18–22주부터 4–6주마다 선별한다. 큰 갑상선 종대는 → 경부 과신전(질 분만을 방해), 식도 압박(양수 과다), 기도 압박을 일으킨다.）
    • 주변부 혈류와 서맥·골 연령 지연·자궁내 성장 제한(갑상선기능저하 시사. 대개 모체 항갑상선제에 속발) → → ATD+ LT4
    • 중앙 혈류와 빈맥·심장 확대·골 연령 선행·수종(갑상선기능항진 시사. TRAb에 의함) → → ATD
    • 없음 / 갑상선또는 → 구분이 어렵거나 큰 종양 · 종합 판단
  2. 【종점】→ ATD+ LT4
    갑상선기능저하 시사(주변부 혈류, 서맥, 골 연령 지연, 자궁내 성장 제한. 대개 모체 항갑상선제의 태반 통과에 속발): 먼저 모체 항갑상선제의 용량을 낮추거나 조정한다. 제대혈 채취(FBS)로 TSH 상승·FT4 저하를 확인한다. 양막 내로 레보티록신을 주사한다(갑상선 종대를 줄이고 양수 과다를 교정). 연속 초음파로 추적한다.
  3. 【종점】→ ATD
    갑상선기능항진 시사(중앙 혈류, 빈맥 >160, 심장 확대, 골 연령 선행, 수종. TRAb의 태반 통과에 의함): 모체 항갑상선제(PTU·카비마졸)를 최적화·증량한다. 제대혈로 확인한다. 심부전·수종을 감시한다. 모체 TRAb 역가를 확인한다. 위급하면 다학제로 대응하고 분만을 계획한다(기도).
  4. 【종점】구분이 어렵거나 큰 종양 · 종합 판단
    없음또는갑상선/:**+TRAb++Doppler+/**, 때(FBS)확진;갑상선+(EXIT ).

자주 묻는 질문

태아 갑상선 종대(갑상선기능저하·항진) 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
전;Doppler →/중→;확진;갑상선· ATD.
태아 갑상선 종대(갑상선기능저하·항진)의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
전 + Doppler +
태아 갑상선 종대(갑상선기능저하·항진)는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
→ ATD+ LT4：갑상선기능저하 시사(주변부 혈류, 서맥, 골 연령 지연, 자궁내 성장 제한. 대개 모체 항갑상선제의 태반 통과에 속발): 먼저 모체 항갑상선제의 용량을 낮추거나 조정한다. 제대혈 채취(FBS)로 TSH 상승·FT4 저하를 확인한다. 양막 내로 레보티록신을 주사한다(갑상선 종대를 줄이고 양수 과다를 교정). 연속 초음파로 추적한다.; → ATD：갑상선기능항진 시사(중앙 혈류, 빈맥 >160, 심장 확대, 골 연령 선행, 수종. TRAb의 태반 통과에 의함): 모체 항갑상선제(PTU·카비마졸)를 최적화·증량한다. 제대혈로 확인한다. 심부전·수종을 감시한다. 모체 TRAb 역가를 확인한다. 위급하면 다학제로 대응하고 분만을 계획한다(기도).; 구분이 어렵거나 큰 종양 · 종합 판단：없음또는갑상선/:**+TRAb++Doppler+/**, 때(FBS)확진;갑상선+(EXIT ).
태아 갑상선 종대(갑상선기능저하·항진)에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
→ ATD：갑상선기능항진 시사(중앙 혈류, 빈맥 >160, 심장 확대, 골 연령 선행, 수종. TRAb의 태반 통과에 의함): 모체 항갑상선제(PTU·카비마졸)를 최적화·증량한다. 제대혈로 확인한다. 심부전·수종을 감시한다. 모체 TRAb 역가를 확인한다. 위급하면 다학제로 대응하고 분만을 계획한다(기도).
태아 갑상선 종대(갑상선기능저하·항진)는 어떤 진료지침에 근거합니까?
태아 갑상선 종대의 초음파 감별(갑상선기능저하·항진)과 처치(UOG 2009, 양막내 레보티록신) · 근거: 갑상선

  • 태아 갑상선 종대의 초음파 감별(갑상선기능저하·항진)과 처치(UOG 2009, 양막내 레보티록신)

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